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子宮肌瘤為什么會(huì )引起女性不孕

患者：女，32歲

病情描述:
最近月經(jīng)不是很正常，血量也比往常多，去醫院做了檢查，結果是有子宮肌瘤，子宮肌瘤為什么會(huì )引起女性不孕？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮肌瘤引起女性不孕可能與肌瘤位置壓迫輸卵管、宮腔變形影響胚胎著(zhù)床、激素分泌紊亂干擾排卵、子宮內膜血供不足等因素有關(guān)。

1、肌瘤位置

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時(shí)，可能直接壓迫輸卵管開(kāi)口，導致精卵結合受阻?？赏ㄟ^(guò)超聲監測肌瘤生長(cháng)情況，必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

2、宮腔變形

較大肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，使子宮內膜容受性下降。臨床表現為反復流產(chǎn)或胚胎著(zhù)床失敗，核磁共振檢查可評估宮腔形態(tài)，藥物可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

3、激素紊亂

肌瘤組織可能異常分泌雌激素，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。伴隨月經(jīng)周期紊亂癥狀，治療需結合性激素六項檢查，藥物包括米非司酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

4、血供異常

肌瘤生長(cháng)可能竊取子宮內膜血流，導致內膜發(fā)育不良。常見(jiàn)經(jīng)量增多伴貧血，超聲造影可評估血流，改善循環(huán)藥物有阿司匹林、低分子肝素。

建議備孕女性定期婦科檢查，肌瘤直徑超過(guò)4厘米或影響宮腔者需優(yōu)先治療，術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試自然受孕，必要時(shí)輔助生殖技術(shù)干預。

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