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什么是不穩定型冠心病

病情描述:
每次運動(dòng)之后都會(huì )覺(jué)得自己的胸口發(fā)慌，還悶悶的，查出是不穩定性冠心病引起的。什么是不穩定型冠心??？
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

不穩定型冠心病是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，主要表現有靜息痛、進(jìn)行性加重的心絞痛、近期惡化型心絞痛，通常由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應等因素引起。

1、斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂是主要誘因，血小板聚集可導致血管急性堵塞，表現為突發(fā)胸痛伴冷汗，需緊急使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治療。

2、血栓形成

斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心激活凝血系統，形成白色或紅色血栓，可能引發(fā)心肌標志物升高，需聯(lián)合肝素、低分子肝素、比伐盧定等抗凝藥物干預。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮可導致血管暫時(shí)性閉塞，與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，典型表現為夜間胸痛，硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等血管擴張劑可緩解癥狀。

4、炎癥反應

巨噬細胞浸潤會(huì )加速斑塊不穩定性，C反應蛋白升高提示炎癥活躍，需控制感染灶并使用他汀類(lèi)藥物穩定斑塊，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

患者需立即戒煙并避免劇烈活動(dòng)，飲食選擇深海魚(yú)、燕麥等富含歐米伽3脂肪酸的食物，定期監測血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。

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