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痔瘡的手術(shù)，一般來(lái)講，術(shù)后的保養非常重要，因為痔瘡的術(shù)后多少都有一些創(chuàng )口，所以術(shù)后換藥非常重要。通過(guò)換藥治療局部的炎癥消退，創(chuàng )口慢慢愈合。一般來(lái)講輕的痔瘡，差不多需要兩周多的時(shí)間；比較重度的痔瘡，尤其是環(huán)狀的混合痣或者環(huán)狀的、急性血栓外痔或者混合痔嵌頓，因為創(chuàng )口較多，每天大便對創(chuàng )口都有刺激，所以恢復時(shí)間較長(cháng)，大概需要20多天，年老的病人需要將近一個(gè)月的時(shí)間，所以術(shù)后及時(shí)的換藥對于創(chuàng )口的愈合、痔瘡的痊愈有非常大的好處。

小兒先天性巨結腸的術(shù)后腹瀉是最常見(jiàn)的并發(fā)癥和伴隨癥狀，先天性巨結腸不論術(shù)前還是術(shù)后，都伴隨著(zhù)腸炎的出現，尤其是術(shù)前。有部分患者術(shù)后經(jīng)常會(huì )伴隨有腸炎的出現，具體表現為腹脹、腹瀉和惡臭性的大便，這種臭味是一種非常特殊的臭味。術(shù)后患者出現腸炎非常正常，應該采取相應的簡(jiǎn)單措施進(jìn)行處理，但如果出現嚴重的腹瀉同時(shí)伴有嚴重的腹脹，大便的氣味非常惡臭，應該及時(shí)到醫院采取措施。簡(jiǎn)單的腸炎自行處理完全可以得到治療和緩解。

乙狀結腸腺瘤是指發(fā)生在結腸粘膜上的良性腫瘤，這種良性腫瘤叫結腸腺瘤。息肉和腺瘤實(shí)際上是有差別的兩個(gè)概念，息肉指的是在腸粘膜上長(cháng)出的突起物，把它稱(chēng)為息肉；腺瘤是息肉當中的一種，長(cháng)在結腸粘膜上的腫瘤，叫結腸腺瘤。 結腸腺瘤是良性的，在臨床上是非常常見(jiàn)，60歲以上的老人絕大多數都存在著(zhù)結腸腺瘤。 結腸腺瘤可以分為三個(gè)類(lèi)型：管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。結腸腺瘤可以長(cháng)在結腸的任何一個(gè)部位，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸都可以有結腸腺瘤，但是在臨床上見(jiàn)到最多就是乙狀結腸。 結腸的腺瘤相對來(lái)發(fā)生的比例比較高，有單發(fā)，也有多發(fā)，還有的數量非常多，當數量非常多的時(shí)候，叫做息肉病。另外結腸腺瘤有的有蒂，有的沒(méi)有蒂。結腸腺瘤的形態(tài)也是各不相同，但是總體上來(lái)，結腸腺瘤一般都是呈非常規則的球形，它表面一般來(lái)比較光滑，但是絨毛狀腺瘤的表面就長(cháng)了很多的絨毛，表面就是非常柔軟的狀態(tài)。

直腸癌最主要的表現有兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是便血。便血是直腸最常見(jiàn)的一種表現，因為直腸長(cháng)了腫瘤之后，腫瘤如果長(cháng)到一定大小，瘤的表面會(huì )破了出血，血會(huì )從肛門(mén)里出來(lái)。第二個(gè)常見(jiàn)情況就是大便習慣的改變。因為腫瘤本身不僅僅可以破潰出血，還有的時(shí)候會(huì )分泌一些粘液刺激肛門(mén)，所以老有便不盡、老上廁所這種排便習慣的改變。其他比較少見(jiàn)的情況是，如果瘤大到一定程度，會(huì )出現梗阻，腫瘤足夠的大會(huì )侵犯膀胱，可能會(huì )有血尿或者說(shuō)侵犯后邊的骨頭，有下肢的疼痛、水腫。最常見(jiàn)的表現還是便血，其次是大便習慣的改變。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。