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肝硬化病人如何應用抗生素

患者:男,26歲

病情描述:
我患上肝硬化之后,聽(tīng)說(shuō)需要抗生素治療。肝硬化病人如何應用抗生素?
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

肝硬化患者應用抗生素需嚴格評估感染風(fēng)險與肝功能狀態(tài),優(yōu)先選擇肝腎毒性低的藥物,避免誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。

1、感染評估:

肝硬化患者免疫功能低下,易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎、尿路感染等,需通過(guò)血常規、腹水培養等明確感染病原體。

2、藥物選擇:

首選三代頭孢(如頭孢曲松)、喹諾酮類(lèi)(如莫西沙星),嚴重感染可聯(lián)用碳青霉烯類(lèi)(如美羅培南),禁用氨基糖苷類(lèi)等腎毒性藥物。

3、劑量調整:

根據Child-Pugh分級調整劑量,B/C級患者需減少用藥頻次或劑量,必要時(shí)監測血藥濃度。

4、療程控制:

自發(fā)性腹膜炎療程通常2周,其他感染根據療效縮短療程,避免長(cháng)期使用導致二重感染或耐藥。

用藥期間需監測肝功能、電解質(zhì)及意識狀態(tài),出現嗜睡、黃疸加重需立即就醫,同時(shí)加強營(yíng)養支持改善免疫功能。

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