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直腸癌手術(shù)后必須掛袋嗎

患者：男，55歲

病情描述:
得了直腸癌，現在醫生說(shuō)最好是手術(shù)治療。但是聽(tīng)說(shuō)直腸癌手術(shù)后就要終身掛袋了，我覺(jué)得很難堪。直腸癌手術(shù)后必須掛袋嗎？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 肛腸科

直腸癌手術(shù)后是否必須掛袋主要取決于腫瘤位置、手術(shù)方式及肛門(mén)功能保留情況，主要有腫瘤位置較低、肛門(mén)括約肌受損、臨時(shí)性造口保護吻合口、永久性造口四種情況。

1.腫瘤位置較低

低位直腸癌需切除肛門(mén)括約肌時(shí)，通常需永久性造口掛袋?？赏ㄟ^(guò)術(shù)前影像評估腫瘤與肛緣距離，術(shù)后需使用造口護理器具。

2.肛門(mén)功能受損

術(shù)中肛門(mén)括約肌功能未完全保留時(shí)，臨時(shí)掛袋幫助恢復。建議術(shù)后進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉，3-6個(gè)月后評估是否還納造口。

3.臨時(shí)保護吻合口

預防吻合口瘺會(huì )臨時(shí)造口掛袋，待吻合口愈合后還納。術(shù)后需監測吻合口愈合情況，避免腹腔感染。

4.永久性造口

腫瘤侵犯廣泛或高齡患者多需永久掛袋，術(shù)后應定期復查，使用防漏膏等護理產(chǎn)品減少皮膚刺激。

術(shù)后早期避免劇烈運動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，定期隨訪(fǎng)評估造口狀態(tài)及腫瘤復發(fā)情況。

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