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如何判斷有機磷農藥中毒的嚴重程度

患者：男，40歲

病情描述:
我家鄰居昨天想不開(kāi)喝了農藥但是喝了之后還是可以走路，只不過(guò)搖搖晃晃的，如何判斷有機磷農藥中毒的嚴重程度
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邸志勇 主任醫師 去掛號
黑龍江省醫院 三甲 普通外科

有機磷農藥中毒的嚴重程度可通過(guò)膽堿能危象表現、實(shí)驗室檢查、臨床癥狀分級及并發(fā)癥綜合判斷。主要評估依據包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統癥狀以及血膽堿酯酶活性水平。

1. 癥狀分級

輕度中毒以頭暈、多汗、惡心等毒蕈堿樣癥狀為主；中度中毒出現肌顫、呼吸困難等煙堿樣癥狀；重度中毒表現為昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等。

2. 膽堿酯酶活性

血膽堿酯酶活性降至正常值的70-50%為輕度，50-30%為中度，低于30%提示重度中毒，需結合臨床表現動(dòng)態(tài)監測。

3. 并發(fā)癥評估

合并呼吸衰竭、心律失常、急性胰腺炎等并發(fā)癥時(shí)提示病情危重，需立即進(jìn)入重癥監護治療。

4. 毒物接觸史

明確接觸農藥種類(lèi)、劑量及途徑，經(jīng)消化道吸收者病情進(jìn)展更快，皮膚接觸者癥狀可能出現延遲。

發(fā)現疑似中毒應立即脫離污染源，徹底清洗皮膚黏膜，保留嘔吐物或容器送檢，所有患者均需急診醫療干預并監測至少24小時(shí)。

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