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總膽紅素高的危害有哪些?

患者：男，36歲

病情描述:
前兩天就是覺(jué)得身體不舒服，就去查了血常規和肝臟檢查，結果腫膽紅素有些偏高，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

總膽紅素升高可能提示溶血性貧血、肝炎、膽管梗阻或遺傳性黃疸等疾病，其危害包括肝功能損傷、膽汁淤積性瘙癢、膽結石風(fēng)險增加及新生兒核黃疸。

1、肝功能損傷

長(cháng)期高膽紅素可導致肝細胞壞死，與病毒性肝炎、酒精性肝病有關(guān)，表現為乏力腹脹，需使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

2、膽汁淤積瘙癢

結合膽紅素沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇癢，常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎，可伴黃疸和脂肪瀉，熊去氧膽酸膠囊、考來(lái)烯胺散、苯巴比妥片可緩解癥狀。

3、膽結石風(fēng)險

膽紅素鈣鹽沉積易誘發(fā)色素性結石，與溶血性疾病或膽道感染相關(guān)，可能出現膽絞痛，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。

4、核黃疸風(fēng)險

未結合膽紅素透過(guò)血腦屏障損傷基底節，新生兒可能出現嗜睡抽搐，需藍光治療或換血療法，成人罕見(jiàn)但遺傳性Gilbert綜合征需定期監測。

發(fā)現膽紅素升高應限制高脂飲食并戒酒，避免使用肝毒性藥物，建議每3-6個(gè)月復查肝功能與腹部超聲。

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