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重癥肌無(wú)力治療

患者：女，29歲

病情描述:
我最近覺(jué)得不舒服的，一直伴有疲憊不堪、吞咽困難、呼吸困難、有問(wèn)題，在醫院大夫鑒定說(shuō)是患了重癥肌力氣不足。重癥肌無(wú)力怎么治療？
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梁紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭、胸腺異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶增加乙酰膽堿濃度，改善肌無(wú)力癥狀，可能出現胃腸痙攣副作用；新斯的明起效快但作用時(shí)間短；安貝氯銨適用于吞咽困難患者。

2、免疫抑制劑

潑尼松需長(cháng)期規律用藥，注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險；硫唑嘌呤起效慢但維持效果穩定；環(huán)孢素適用于激素無(wú)效者，需監測腎功能。

3、血漿置換

通過(guò)清除血液中異?？贵w快速緩解危象，療效持續數周，需配合靜脈免疫球蛋白使用；可能發(fā)生低血壓或凝血異常等并發(fā)癥。

4、胸腺切除術(shù)

適用于伴胸腺瘤或全身型患者，術(shù)后需繼續免疫治療；經(jīng)胸骨正中切口可完整切除胸腺組織，胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。

患者應保持規律作息避免感染誘發(fā)加重，高蛋白飲食有助于肌肉修復，康復訓練需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。

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