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病毒性心肌炎的診斷和治療

患者：男，32歲

病情描述:
我經(jīng)常感到胸悶，檢查說(shuō)是得了病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的診斷和治療？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟磁共振、心內膜心肌活檢等方式診斷，治療主要包括臥床休息、抗病毒藥物、免疫調節劑、心力衰竭對癥支持等措施。

1、診斷方法：

心電圖檢查可發(fā)現ST-T改變或心律失常；心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶升高；心臟磁共振能評估心肌水腫和纖維化；心內膜心肌活檢是確診金標準但屬于有創(chuàng )操作。

2、急性期治療：

絕對臥床休息減輕心臟負荷，使用干擾素α抗病毒治療，重癥患者需靜脈注射免疫球蛋白，出現心源性休克時(shí)需用多巴胺等血管活性藥物維持循環(huán)。

3、慢性期管理：

應用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構，β受體阻滯劑控制心率，利尿劑緩解水腫癥狀，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。

4、并發(fā)癥防治：

高度房室傳導阻滯需安裝臨時(shí)起搏器，室性心動(dòng)過(guò)速可選用胺碘酮，血栓栓塞風(fēng)險高者使用華法林抗凝，合并心包炎時(shí)加用非甾體抗炎藥。

恢復期應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，定期復查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，出現心悸氣短等癥狀需及時(shí)復診。

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