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心肌缺血到底是什么原因引起的

患者：女，53歲

病情描述:
我媽媽感覺(jué)心跳有點(diǎn)快，就上醫院檢查，結果是心肌缺血，心肌缺血到底是什么原因引起的？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調整等方式干預。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)，表現為胸痛、活動(dòng)后氣促。治療需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物控制斑塊進(jìn)展。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙或寒冷刺激可能導致冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)一過(guò)性心肌供血不足，伴隨壓榨性胸痛?？勺襻t囑使用地爾硫卓、尼可地爾等鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)、甲亢等情況下心肌需氧量驟增，超過(guò)供血能力時(shí)出現相對缺血。需針對原發(fā)病治療，甲亢患者可服用甲巰咪唑，同時(shí)限制體力活動(dòng)強度。

4、微血管功能障礙

糖尿病、結締組織病等可損傷冠狀動(dòng)脈微血管，導致心肌灌注不足。表現為典型心絞痛但冠脈造影正常，可使用尼可地爾、曲美他嗪改善微循環(huán)。

日常需控制血壓血糖，避免高脂飲食和情緒激動(dòng)，定期監測心電圖變化，出現持續性胸痛應立即就醫。

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