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什么是血紅蛋白尿

患者：女，26歲

病情描述:
再做尿液檢查時(shí)，醫生說(shuō)我里面有血紅蛋白，我想知道什么是血紅蛋白？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫師 去掛號
中國人民解放軍總醫院 三甲 泌尿外科

血紅蛋白尿是指尿液中存在游離血紅蛋白，可能由陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、嚴重燒傷、橫紋肌溶解癥等疾病引起。

1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

該病屬于罕見(jiàn)獲得性造血干細胞克隆性疾病，紅細胞膜缺陷導致血管內溶血，典型表現為晨起醬油色尿，需通過(guò)流式細胞術(shù)檢測CD55/CD59確診。

2、溶血性貧血

紅細胞在血管內大量破壞時(shí)，超過(guò)結合珠蛋白結合能力，游離血紅蛋白經(jīng)腎小球濾過(guò)形成血紅蛋白尿，常見(jiàn)于輸血反應、蠶豆病或自身免疫性溶血。

3、嚴重燒傷

大面積燒傷導致大量紅細胞破壞，釋放血紅蛋白超過(guò)腎臟重吸收閾值，尿液呈暗紅色，多伴有休克和急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥。

4、橫紋肌溶解癥

肌肉細胞壞死釋放肌紅蛋白，經(jīng)代謝后形成血紅蛋白樣物質(zhì)從尿中排出，常見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運動(dòng)或他汀類(lèi)藥物副作用，需警惕急性腎衰竭風(fēng)險。

出現血紅蛋白尿應立即就醫，完善尿常規、血常規、腎功能等檢查，避免劇烈運動(dòng)并保持充足水分攝入，確診后需針對原發(fā)病進(jìn)行規范治療。

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