排出結石的方法主要有增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。結石的形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結石隨尿液排出。建議選擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶、咖啡等可能加重結石的飲料。排尿時(shí)注意觀(guān)察是否有砂礫狀物質(zhì)排出,出現持續疼痛或血尿需及時(shí)就醫。
根據結石成分調整飲食,草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物;尿酸結石患者應減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物;磷酸鈣結石患者需控制乳制品攝入。適當增加柑橘類(lèi)水果可增加尿液中枸櫞酸含量,抑制結石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石;別嘌醇片適用于高尿酸血癥導致的結石。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,定期復查超聲監測結石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療并復查腹部平片確認碎石效果。
對于輸尿管中下段結石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,注意觀(guān)察是否出現發(fā)熱、劇烈腰痛等輸尿管穿孔癥狀。
預防結石復發(fā)需保持每日尿量2000毫升以上,根據結石成分進(jìn)行針對性飲食控制,定期復查泌尿系超聲。避免長(cháng)期臥床,適量進(jìn)行跳躍運動(dòng)可幫助微小結石排出。出現突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí),應立即就醫排除腎絞痛發(fā)作。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查,監測腎功能及結石復發(fā)情況。
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