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甲狀腺癌轉移淋巴

患者：女，52歲

病情描述:
我生病了去醫院檢查出甲狀腺癌，轉移到了淋巴，甲狀腺癌轉移淋巴怎么治療？
共1個(gè)回答
夏廷毅 主任醫師 去掛號
北京華信醫院 三級 放療科

甲狀腺癌轉移淋巴屬于甲狀腺癌進(jìn)展期表現，可能由原發(fā)灶浸潤、淋巴管擴散、血行轉移或免疫逃逸等因素引起，需通過(guò)手術(shù)清掃、放射性碘治療、靶向藥物或內分泌抑制等方式干預。

1、原發(fā)灶浸潤

甲狀腺癌突破包膜侵犯周?chē)M織時(shí)易轉移至頸部淋巴結，表現為頸部無(wú)痛性腫塊，需行全甲狀腺切除加中央區清掃術(shù)，術(shù)后可配合左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素。

2、淋巴管擴散

癌細胞經(jīng)淋巴管轉移至同側頸側區淋巴結，可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適，治療需頸側區淋巴結清掃，術(shù)后輔助放射性碘131治療清除殘余病灶。

3、血行轉移

晚期甲狀腺癌通過(guò)血液循環(huán)轉移至遠處器官，常合并肺或骨轉移，需采用侖伐替尼等靶向藥物控制進(jìn)展，同步監測甲狀腺球蛋白水平。

4、免疫逃逸

低分化癌可通過(guò)PD-1/PD-L1通路逃避免疫監視，導致多發(fā)性淋巴結轉移，可嘗試納武利尤單抗聯(lián)合阿昔替尼進(jìn)行免疫靶向治療。

術(shù)后需定期復查頸部超聲和甲狀腺功能，保持低碘飲食并避免頸部劇烈活動(dòng)，出現新發(fā)淋巴結腫大應及時(shí)就診評估。

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