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乙肝患者患有肝癌的風(fēng)險更大嗎？

患者：女，40歲

病情描述:
肝癌患者中有很多是有乙肝和丙肝的，乙肝患者患有肝癌的風(fēng)險更大嗎？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險確實(shí)更高。乙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一，風(fēng)險程度與病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度以及是否規范治療密切相關(guān)。

1、病毒活躍復制

乙肝病毒持續復制會(huì )導致肝細胞反復損傷，長(cháng)期刺激可能誘發(fā)基因突變。這類(lèi)患者需定期監測HBV-DNA載量，遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒活動(dòng)。

2、肝臟炎癥進(jìn)展

慢性肝炎引起的纖維化會(huì )逐步發(fā)展為肝硬化，肝組織結構改變顯著(zhù)增加癌變概率。建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查，必要時(shí)聯(lián)合增強CT或磁共振檢查。

3、合并其他肝病

重疊酒精性肝病或脂肪肝會(huì )加速肝癌發(fā)生。需嚴格戒酒并控制體重，合并代謝異常者可考慮使用吡格列酮改善胰島素抵抗。

4、家族遺傳傾向

有肝癌家族史的乙肝患者風(fēng)險提升數倍。這類(lèi)人群應更早啟動(dòng)抗病毒治療，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測評估遺傳易感性。

乙肝患者應保持低脂高蛋白飲食，避免腌制霉變食物，每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，同時(shí)嚴格遵醫囑規范抗病毒治療并定期隨訪(fǎng)。

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