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哮喘和鼻炎有關(guān)系嗎

患者：女，27歲

病情描述:
每次哮喘發(fā)作的時(shí)候有聞到汽油味，和惡心的東西就會(huì )引起喘，躺下休息一會(huì )就會(huì )好點(diǎn)，起來(lái)就會(huì )再喘，哮喘和鼻炎有關(guān)系嗎？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

哮喘和鼻炎通常存在密切關(guān)聯(lián)，兩者常為同一氣道炎癥性疾病的不同表現。過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的概率顯著(zhù)增高，鼻部炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射、炎癥介質(zhì)擴散等機制誘發(fā)或加重支氣管高反應性。

過(guò)敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)主要體現在免疫機制上。當過(guò)敏原刺激鼻腔黏膜時(shí)，Th2型免疫反應被激活，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)。這些物質(zhì)不僅引起鼻黏膜水腫和分泌物增多，還可能通過(guò)血液循環(huán)或神經(jīng)反射作用于支氣管，導致氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加。部分患者會(huì )出現鼻后滴漏綜合征，炎性分泌物直接刺激下呼吸道，進(jìn)一步誘發(fā)咳嗽或喘息。臨床數據顯示，未經(jīng)控制的過(guò)敏性鼻炎可使哮喘急性發(fā)作風(fēng)險增加數倍。

少數情況下，非過(guò)敏性鼻炎也可能與哮喘共存。血管運動(dòng)性鼻炎患者雖然不存在特異性IgE介導的過(guò)敏反應，但冷空氣、煙霧等非特異性刺激既可引發(fā)鼻部癥狀，也可能直接觸發(fā)支氣管痙攣。某些特殊類(lèi)型如阿司匹林不耐受三聯(lián)征會(huì )同時(shí)出現鼻息肉、哮喘和藥物過(guò)敏反應，這類(lèi)患者需要特別注意避免非甾體抗炎藥的使用。

建議同時(shí)患有鼻炎和哮喘的患者進(jìn)行聯(lián)合診療，通過(guò)鼻內鏡檢查、肺功能測試等明確病情。日常需避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原，使用防螨寢具并保持室內通風(fēng)。規范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧與吸入性糖皮質(zhì)激素可協(xié)同控制上下氣道炎癥，孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑對兩類(lèi)癥狀均有改善作用。若出現夜間憋醒或活動(dòng)后氣促應及時(shí)到呼吸科與耳鼻喉科聯(lián)合就診。

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