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肺支氣管如何分段

患者：男，48歲

病情描述:
聽(tīng)說(shuō)肺支氣管是分段的，那肺支氣管是如何分段的呢？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺支氣管分為主支氣管、葉支氣管、段支氣管等結構，按解剖學(xué)標準可分為右肺10段、左肺8段。

1、右肺分段

右肺主支氣管分出上葉、中葉、下葉支氣管。上葉支氣管分為尖段、后段、前段；中葉支氣管分為外側段、內側段；下葉支氣管分為背段、內基底段、前基底段、外基底段、后基底段。右肺共10個(gè)支氣管肺段，各段呈錐形獨立分布，具有單獨的段支氣管和血管支配。

2、左肺分段

左肺主支氣管分出上葉、下葉支氣管。上葉支氣管分為尖后段、前段、上舌段、下舌段；下葉支氣管分為背段、前內基底段、外基底段、后基底段。左肺共8個(gè)支氣管肺段，因心臟占據部分空間，左肺較右肺少2個(gè)基底段。舌段相當于右肺中葉的結構變異。

3、分段臨床意義

支氣管分段是肺部手術(shù)定位的基礎，可精準切除病變肺段保留健康組織。影像學(xué)檢查需根據分段判斷病灶位置，如肺結核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段。支氣管鏡操作需熟悉分段解剖以準確取材。感染或腫瘤常局限在特定肺段，掌握分段有助于鑒別診斷。

4、分段解剖特征

每個(gè)支氣管肺段由段支氣管、肺動(dòng)脈分支和肺靜脈屬支組成獨立單位。段間存在少量結締組織間隔，段面呈三角形或錐形。段支氣管為終末性氣道，直徑約1-2毫米。段動(dòng)脈與支氣管伴行，段靜脈走行于段間，這種結構利于外科分離。

5、分段變異情況

約20%人群存在支氣管分段變異，常見(jiàn)右肺上葉出現額外亞段，左肺舌段支氣管異常分叉。副裂可能導致肺段分隔不完全，如奇靜脈葉含右肺上葉尖段。先天性支氣管閉鎖可致肺段發(fā)育不全。術(shù)前CT三維重建可識別變異避免手術(shù)失誤。

了解支氣管分段需結合影像學(xué)與解剖實(shí)踐，建議通過(guò)支氣管樹(shù)模型強化記憶。肺部疾病診治過(guò)程中，應關(guān)注病變與支氣管分段的對應關(guān)系。若出現持續咳嗽、咯血等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或CT檢查明確病變肺段位置。

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