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塵肺的ct片會(huì )顯示什么

患者：男，42歲

病情描述:
我去體檢報告顯示患有塵肺病，塵肺的ct片會(huì )顯示什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

塵肺的CT片通常顯示肺部彌漫性結節、網(wǎng)格影、肺氣腫等特征性改變。塵肺是由于長(cháng)期吸入粉塵導致的肺部疾病，主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類(lèi)型，CT檢查是診斷塵肺的重要手段。

1、彌漫性結節：

塵肺患者的CT片上常見(jiàn)彌漫分布的小結節影，直徑多為1-3毫米，邊緣清晰或模糊。這些結節多位于上肺野，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸增多并累及全肺。矽肺患者的結節密度較高，煤工塵肺的結節密度相對較低。結節的形成與粉塵在肺泡內沉積引發(fā)炎癥反應和纖維化有關(guān)。

2、網(wǎng)格影：

CT片上可見(jiàn)細線(xiàn)狀或網(wǎng)狀陰影，提示肺間質(zhì)纖維化改變。網(wǎng)格影多分布于中下肺野，隨著(zhù)纖維化程度加重，網(wǎng)格影可逐漸增粗并形成蜂窩肺。石棉肺患者的胸膜下弧線(xiàn)影和胸膜斑也是特征性表現。網(wǎng)格影的出現表明肺組織已發(fā)生不可逆的結構改變。

3、肺氣腫：

塵肺晚期CT常見(jiàn)肺氣腫改變，表現為局部肺組織透亮度增高、血管紋理稀疏。肺氣腫可分為小葉中心型和全小葉型，多發(fā)生于上肺野。煤工塵肺患者更易合并肺氣腫，這與粉塵導致終末細支氣管阻塞有關(guān)。肺氣腫會(huì )進(jìn)一步加重患者的呼吸困難癥狀。

4、大塊纖維化：

進(jìn)展期塵肺CT可見(jiàn)邊界不清的大片致密影，直徑超過(guò)1厘米，稱(chēng)為進(jìn)行性大塊纖維化。這些病灶多位于上葉后段，可伴有鈣化和空洞形成。大塊纖維化是塵肺晚期的典型表現，提示肺組織已發(fā)生嚴重纖維瘢痕形成。

5、胸膜改變：

部分塵肺患者CT可見(jiàn)胸膜增厚、粘連或鈣化，尤以石棉肺最為明顯。胸膜斑多位于膈面和側胸壁，呈局限性隆起。胸膜改變可導致限制性通氣功能障礙。胸膜增厚超過(guò)5毫米或累及范圍廣泛時(shí)，需警惕惡性胸膜間皮瘤的可能。

塵肺患者應嚴格避免繼續接觸粉塵，戒煙并預防呼吸道感染。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)，出現咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫?？蛇m當進(jìn)行呼吸康復訓練，保持居住環(huán)境空氣清新，必要時(shí)在醫生指導下使用止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片或羧甲司坦口服溶液等。

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