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控制哮喘發(fā)作的首選藥

患者:男,47歲

病情描述:
老媽被診斷得了哮喘,想知道控制哮喘發(fā)作的首選藥是什么?
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

控制哮喘發(fā)作的首選藥物主要有布地奈德吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、異丙托溴銨氣霧劑等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,需長(cháng)期規范用藥控制癥狀。

1、布地奈德吸入粉霧劑

布地奈德吸入粉霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,具有強效抗炎作用,可減輕氣道黏膜水腫和炎癥細胞浸潤。該藥通過(guò)直接作用于呼吸道靶器官,能顯著(zhù)降低哮喘急性發(fā)作概率。使用后可能出現聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等局部不良反應,吸入后需及時(shí)漱口。妊娠期及活動(dòng)性肺結核患者慎用。

2、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑

沙美特羅替卡松吸入粉霧劑是長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的復合制劑,既能快速擴張支氣管,又能持續控制氣道炎癥。適用于中重度持續性哮喘的長(cháng)期治療,尤其對夜間癥狀控制效果顯著(zhù)。需注意可能引起心悸、震顫等β受體激動(dòng)反應,心血管疾病患者應在醫生指導下調整劑量。

3、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑作為高脂溶性糖皮質(zhì)激素,在氣道內滯留時(shí)間長(cháng),抗炎效果持久。適用于12歲以上青少年及成人哮喘的預防性用藥,可減少口服激素依賴(lài)。長(cháng)期使用需監測骨密度,兒童患者應定期評估生長(cháng)發(fā)育情況?;顒?dòng)性結核或真菌感染者禁用。

4、孟魯司特鈉咀嚼片

孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑,通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)釋放緩解哮喘癥狀。特別適用于阿司匹林誘發(fā)哮喘、運動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮及過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者。服藥期間可能出現頭痛、嗜睡等反應,肝功能異常者需減量。該藥不能替代急性發(fā)作時(shí)的急救藥物。

5、異丙托溴銨氣霧劑

異丙托溴銨氣霧劑作為抗膽堿能藥物,通過(guò)抑制迷走神經(jīng)張力改善氣道痙攣。多用于慢性阻塞性肺病合并哮喘的患者,對β受體激動(dòng)劑不耐受者可作為替代選擇。青光眼和前列腺增生患者慎用,使用后可能出現口干、視力模糊等不良反應。

哮喘患者除規范使用控制藥物外,應避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季注意保暖防寒,夏季避免空調直吹。建議定期進(jìn)行肺功能檢查,記錄哮喘日記監測癥狀變化。適當進(jìn)行游泳、太極等有氧運動(dòng)可增強呼吸肌功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如西藍花、深海魚(yú)等,有助于減輕氣道炎癥反應。

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