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慢性呼衰時(shí)哪項措施對呼吸道通暢不利

患者：女，61歲

病情描述:
慢性呼衰時(shí)，做哪項措施對呼吸道通暢是不利的呢
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原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

慢性呼吸衰竭時(shí)，使用鎮靜劑、過(guò)度補液、高濃度吸氧、忽視氣道濕化、未及時(shí)清除分泌物等措施可能對呼吸道通暢不利。這些操作可能加重氣道阻塞或抑制呼吸功能，需謹慎評估患者情況后實(shí)施。

鎮靜劑可能抑制呼吸中樞驅動(dòng)，降低咳嗽反射，導致痰液滯留。慢性呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片可能加重通氣不足。過(guò)度補液會(huì )增加循環(huán)負荷，誘發(fā)肺水腫，使肺泡換氣功能惡化。每日輸液量超過(guò)生理需要量時(shí)，可能加重呼吸困難癥狀。高濃度吸氧可能消除低氧對呼吸的驅動(dòng)作用，尤其對二氧化碳潴留型呼吸衰竭患者，氧療需嚴格控制流量。忽視氣道濕化會(huì )使痰液黏稠度增加，纖毛運動(dòng)減弱，使用加熱濕化器或霧化吸入生理鹽水有助于維持氣道濕潤。未及時(shí)清除分泌物將直接造成機械性阻塞，電動(dòng)吸痰器或纖維支氣管鏡灌洗可解除梗阻，但操作需由專(zhuān)業(yè)人員執行。

慢性呼吸衰竭患者應保持每日飲水量1500-2000毫升，維持室內濕度50%-60%，采用側臥位或半臥位改善通氣。家屬需學(xué)習正確拍背排痰手法，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。監測血氧飽和度變化，出現意識改變或發(fā)紺加重時(shí)須立即就醫。避免高碳水化合物飲食以防二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物?？祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，每日2-3次，每次10分鐘，逐步改善肺功能。

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