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帕金森病會(huì )出現疼痛嗎？

患者：男，62歲

病情描述:
我爸去年檢查出來(lái)帕金森病，最近病情加重總說(shuō)腰背疼痛。帕金森病會(huì )出現疼痛嗎？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森病可能會(huì )出現疼痛，疼痛通常與肌肉強直、運動(dòng)障礙或神經(jīng)損傷有關(guān)。帕金森病的疼痛表現主要有肌肉骨骼痛、肌張力障礙性痛、神經(jīng)根性痛、中樞性痛和靜坐不能相關(guān)痛等類(lèi)型。

1、肌肉骨骼痛

肌肉骨骼痛是帕金森病常見(jiàn)的疼痛類(lèi)型，主要由于肌肉強直和姿勢異常導致關(guān)節、韌帶長(cháng)期受力不均?；颊呖赡鼙憩F為腰背部酸痛、肩頸部僵硬，疼痛程度與運動(dòng)減少和肌肉痙攣有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)物理治療、規律運動(dòng)緩解癥狀，嚴重時(shí)需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。

2、肌張力障礙性痛

肌張力障礙性痛多發(fā)生在藥物療效減退期，表現為局部肌肉痙攣性疼痛，常見(jiàn)于足部、頸部或面部?？赡芘c多巴胺能藥物波動(dòng)有關(guān)，調整用藥方案如增加左旋多巴緩釋片或添加多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索片可改善癥狀，配合熱敷和按摩也有助于緩解疼痛。

3、神經(jīng)根性痛

神經(jīng)根性痛通常由脊柱變形壓迫神經(jīng)根引起，表現為放射性疼痛，可能從頸部放射至手臂或從腰部放射至腿部。這種疼痛常伴有麻木或刺痛感，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療包括姿勢矯正、物理治療，必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

4、中樞性痛

中樞性痛是帕金森病特有的疼痛類(lèi)型，與腦內疼痛處理通路異常有關(guān)，表現為難以定位的灼燒感或刺痛感，常伴有感覺(jué)異常。這種疼痛對常規鎮痛藥反應不佳，可能需要調整抗帕金森病藥物如羅匹尼羅片，或嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林片調節神經(jīng)傳導。

5、靜坐不能相關(guān)痛

靜坐不能相關(guān)痛表現為因無(wú)法保持靜止而產(chǎn)生的不適感和疼痛，多發(fā)生在下肢，與多巴胺能神經(jīng)傳導異常有關(guān)。這種疼痛在活動(dòng)時(shí)可暫時(shí)緩解，調整多巴胺能藥物如增加恩他卡朋片的劑量可能有效，同時(shí)建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)改善癥狀。

帕金森病患者出現疼痛時(shí)應記錄疼痛特點(diǎn)、部位和發(fā)作時(shí)間，有助于醫生判斷疼痛類(lèi)型并調整治療方案。保持適度運動(dòng)如太極拳、水中有氧運動(dòng)有助于改善肌肉強直和姿勢異常，均衡飲食和充足睡眠也能幫助緩解癥狀。疼痛持續或影響日常生活時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療方案調整。

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