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帕金森的主要癥狀有哪些

患者：男，67歲

病情描述:
最近爺爺的手都不自覺(jué)的在抖動(dòng)，行動(dòng)也不便，有點(diǎn)像帕金森的病狀，帕金森的主要癥狀有哪些？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森的主要癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙以及非運動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退、睡眠障礙等。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病，多見(jiàn)于中老年人，可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統老化等因素有關(guān)。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現為手指、手腕、下頜等部位在靜止狀態(tài)下出現節律性抖動(dòng)，頻率為4-6次/秒，類(lèi)似搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張或疲勞時(shí)加重，主動(dòng)運動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。該癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導致基底節環(huán)路功能紊亂有關(guān)。早期可通過(guò)鹽酸苯海索片、普拉克索片等藥物改善癥狀。

2、肌強直

肌強直表現為肢體、軀干及頸部肌肉持續僵硬，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節時(shí)阻力均勻增高，呈鉛管樣或齒輪樣改變?；颊叱８杏X(jué)身體沉重、動(dòng)作費力，嚴重時(shí)可導致面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征等。肌強直與脊髓γ運動(dòng)神經(jīng)元過(guò)度興奮相關(guān)，使用左旋多巴片、恩他卡朋片等藥物可調節多巴胺能傳遞。

3、運動(dòng)遲緩

運動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運動(dòng)幅度減小和速度減慢?；颊咝凶邥r(shí)步距縮短、轉身緩慢，日?；顒?dòng)如系紐扣、刷牙等耗時(shí)延長(cháng)。該癥狀源于基底節對運動(dòng)皮質(zhì)的抑制增強，鹽酸金剛烷胺片、羅匹尼羅片等藥物有助于改善運動(dòng)功能。

4、姿勢平衡障礙

姿勢平衡障礙多出現在疾病中晚期，患者站立時(shí)呈前傾屈曲姿勢，行走時(shí)易跌倒，轉彎時(shí)需小步挪動(dòng)。嚴重時(shí)出現凍結步態(tài)，表現為起步困難或突然步態(tài)中止。這與腦干姿勢反射中樞受累有關(guān)，物理訓練結合雷沙吉蘭片、司來(lái)吉蘭片等藥物可延緩癥狀進(jìn)展。

5、非運動(dòng)癥狀

非運動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難，精神癥狀如抑郁、焦慮，認知功能下降以及快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙等。這些癥狀可能與多巴胺系統外病理改變相關(guān)，需針對性使用多奈哌齊片、米氮平片等藥物，同時(shí)加強營(yíng)養支持和心理干預。

帕金森病患者需保持規律作息，每日進(jìn)行平衡訓練、步態(tài)練習等康復鍛煉，飲食宜選用高纖維食物預防便秘。家屬應協(xié)助患者完成精細動(dòng)作，居家環(huán)境避免濕滑障礙物。建議定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)，根據癥狀變化調整藥物方案，必要時(shí)可考慮腦深部電刺激術(shù)等外科治療。

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