兒童熱性驚厥可分為單純性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥兩類(lèi),主要根據發(fā)作持續時(shí)間、發(fā)作頻率及伴隨癥狀進(jìn)行區分。
1、單純性熱性驚厥
單純性熱性驚厥是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥類(lèi)型,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。發(fā)作時(shí)體溫通常超過(guò)38攝氏度,表現為全身性強直-陣攣性抽搐,持續時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘,24小時(shí)內僅發(fā)作1次。發(fā)作后患兒可迅速恢復意識,無(wú)神經(jīng)系統異常表現。單純性熱性驚厥通常與上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病有關(guān),預后良好,多數患兒隨年齡增長(cháng)可自行緩解。
2、復雜性熱性驚厥
復雜性熱性驚厥具有以下任一特征:發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)15分鐘,24小時(shí)內反復發(fā)作,發(fā)作表現為局限性抽搐或伴有神經(jīng)系統異常體征。這類(lèi)驚厥多見(jiàn)于1歲以?xún)然?歲以上兒童,可能與中樞神經(jīng)系統感染、代謝異?;虬d癇傾向有關(guān)。復雜性熱性驚厥患兒日后出現癲癇的概率相對較高,需要密切隨訪(fǎng)觀(guān)察。
3、發(fā)作性特征
熱性驚厥發(fā)作時(shí)患兒常表現為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直或陣攣性抽動(dòng),可能伴有面色青紫、口吐白沫等癥狀。單純性發(fā)作多為全身性對稱(chēng)性抽搐,復雜性發(fā)作可為單側肢體抽搐或不對稱(chēng)發(fā)作。發(fā)作后部分患兒可能出現短暫嗜睡,但通常在1小時(shí)內完全恢復。
4、病因學(xué)分類(lèi)
從病因學(xué)角度,熱性驚厥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性熱性驚厥指排除其他神經(jīng)系統疾病后的單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥,具有年齡依賴(lài)性。繼發(fā)性熱性驚厥則與腦膜炎、腦炎、代謝紊亂等明確病因相關(guān),這類(lèi)患兒除驚厥外常伴有其他神經(jīng)系統癥狀,需要及時(shí)明確診斷。
5、預后分類(lèi)
根據預后差異,熱性驚厥可分為良性熱性驚厥和非良性熱性驚厥。良性熱性驚厥指單純性發(fā)作且無(wú)癲癇家族史的患兒,復發(fā)風(fēng)險較低。非良性熱性驚厥包括復雜性發(fā)作、有癲癇家族史或發(fā)育異常的患兒,這類(lèi)患兒復發(fā)風(fēng)險較高,部分可能發(fā)展為癲癇,需要長(cháng)期隨訪(fǎng)。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現熱性驚厥時(shí)應保持冷靜,將患兒置于安全環(huán)境,避免受傷,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。發(fā)作結束后應及時(shí)就醫檢查,明確發(fā)熱原因。對于有熱性驚厥史的兒童,發(fā)熱時(shí)應積極控制體溫,遵醫囑使用退熱藥物。平時(shí)注意增強兒童體質(zhì),預防感染性疾病,定期進(jìn)行兒童保健檢查。