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快速性心律失常有哪些？

患者：女，60歲

病情描述:
最近婆婆總是感覺(jué)自己的心慌，剛開(kāi)始以為是什么事情太緊張造成的，但這兩天特別的嚴重，后來(lái)才知道這是快速性心律失常的癥狀，快速性心律失常有哪些？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫師 去掛號
池州市人民醫院 三甲 兒科

快速性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型，可能與心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等因素有關(guān)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指竇房結發(fā)放沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次，常見(jiàn)于運動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起?；颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀，心電圖顯示竇性P波規律出現。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)可遵醫囑使用美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。

2、房性心動(dòng)過(guò)速

房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率通常在150-250次/分，可能與心肌缺血、慢性肺部疾病相關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)心悸、呼吸困難，心電圖可見(jiàn)異常P波形態(tài)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，藥物可選擇鹽酸胺碘酮片、地高辛片，頑固性病例需考慮射頻消融術(shù)。

3、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)表現為心房規律收縮達250-350次/分，多由心臟手術(shù)、心肌病等導致。典型心電圖呈鋸齒狀撲動(dòng)波，心室率常為150次/分?；颊咭壮霈F乏力、眩暈，長(cháng)期未治療可能引發(fā)心力衰竭。除控制心室率外，可遵醫囑使用鹽酸索他洛爾片或行電復律治療。

4、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是常見(jiàn)持續性心律失常，心房電活動(dòng)達350-600次/分且紊亂無(wú)序。危險因素包括高血壓、冠心病，癥狀從無(wú)癥狀到心悸、卒中不等。治療需兼顧節律控制與抗凝，常用酒石酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片，部分患者需左心耳封堵術(shù)。

5、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病患者。發(fā)作時(shí)可能伴隨胸痛、意識喪失，心電圖顯示寬QRS波。緊急處理包括電復律，藥物可選鹽酸利多卡因注射液，植入式心律轉復除顫器可用于高?；颊?。

建議心律失?；颊弑３忠幝勺飨?，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，監測每日脈搏變化。運動(dòng)前需評估心臟耐受性，突發(fā)嚴重心悸或暈厥應立即就醫。定期復查心電圖、心臟超聲，嚴格遵醫囑調整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。

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