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失眠的主要原因有哪些

患者：男，45歲

病情描述:
爸爸每天工作很辛苦，而且經(jīng)常出差，最近他夜晚睡覺(jué)總睡不好，媽媽說(shuō)爸爸是壓力大，失眠了，導致失眠的主要原因是什么？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、精神壓力、軀體疾病、藥物影響等原因引起。主要有睡眠環(huán)境不佳、情緒焦慮抑郁、慢性疼痛、內分泌紊亂、藥物副作用等。

1、睡眠環(huán)境不佳

光線(xiàn)過(guò)強、噪音干擾或溫濕度不適等環(huán)境因素會(huì )直接影響入睡。建議保持臥室黑暗安靜，使用遮光窗簾和耳塞，室溫控制在20-24攝氏度，濕度維持在50%-60%。避免睡前使用電子設備，藍光可能抑制褪黑素分泌。

2、情緒焦慮抑郁

長(cháng)期精神緊張或情緒障礙會(huì )導致大腦過(guò)度活躍。焦慮癥患者可能出現入睡困難，抑郁癥患者常見(jiàn)早醒癥狀。心理治療如認知行為療法有助于改善情緒相關(guān)性失眠，嚴重時(shí)需遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

3、慢性疼痛

關(guān)節炎、偏頭痛等慢性疼痛疾病常伴隨睡眠障礙。疼痛刺激使患者難以保持睡眠連續性。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物，但須注意這類(lèi)藥物可能加重胃腸道不適。

4、內分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素變化等內分泌問(wèn)題會(huì )干擾睡眠節律。甲亢患者多見(jiàn)睡眠淺、易驚醒，更年期女性常有夜間潮熱盜汗。需通過(guò)血液檢查確診后針對性治療，如使用甲巰咪唑片調節甲狀腺功能。

5、藥物副作用

部分降壓藥、激素類(lèi)藥物和中樞興奮劑可能干擾睡眠。如潑尼松片可能引起失眠，某些β受體阻滯劑可能導致噩夢(mèng)。若懷疑藥物因素，應咨詢(xún)醫生調整用藥方案，不可自行停藥。

建立規律作息時(shí)間，每天固定起床時(shí)間有助于穩定生物鐘。午后避免攝入咖啡因，晚餐不宜過(guò)飽。睡前可進(jìn)行溫水浴或輕柔拉伸放松身心。臥室僅用于睡眠，形成環(huán)境暗示。若自我調節無(wú)效或伴隨其他癥狀，建議盡早就醫排查潛在疾病。長(cháng)期失眠可能增加心血管疾病和認知功能障礙風(fēng)險，需引起重視。

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