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長(cháng)期服用藥物會(huì )引起失眠嗎？

患者：女，35歲

病情描述:
我因為生病會(huì )長(cháng)期吃藥，有時(shí)候會(huì )失眠，長(cháng)期服用藥物會(huì )引起失眠嗎？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

長(cháng)期服用藥物可能引起失眠，常見(jiàn)藥物包括糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、抗抑郁藥、中樞興奮劑等。

1、糖皮質(zhì)激素

長(cháng)期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可能干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致入睡困難或睡眠維持障礙，需在醫生指導下調整用藥時(shí)間或改用吸入劑型。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾、美托洛爾等藥物可能通過(guò)抑制褪黑素分泌影響睡眠節律，表現為早醒或睡眠片段化，可咨詢(xún)醫生更換為選擇性β1受體阻滯劑。

3、抗抑郁藥

舍曲林、文拉法辛等SSRI/SNRI類(lèi)藥物可能激活5-HT受體導致睡眠結構改變，出現多夢(mèng)或睡眠潛伏期延長(cháng)，必要時(shí)可聯(lián)合鎮靜類(lèi)抗抑郁藥米氮平。

4、中樞興奮劑

哌甲酯、莫達非尼等藥物直接作用于覺(jué)醒系統引發(fā)入睡困難，建議避免晚間用藥并監測心電圖變化。

出現藥物相關(guān)性失眠時(shí)應記錄用藥與睡眠日記，避免自行調整劑量，可配合認知行為療法改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行藥物替代或減量。

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