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哪些癥狀要做深靜脈瓣膜重建手術(shù)

患者：男，65歲

病情描述:
我患了靜脈性潰瘍，看網(wǎng)上說(shuō)手術(shù)治療有好幾種，哪些癥狀要做深靜脈瓣膜重建手術(shù)？
共1個(gè)回答
劉洋 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 血管外科

下肢沉重腫脹、皮膚色素沉著(zhù)、反復潰瘍及靜脈曲張明顯等癥狀需考慮深靜脈瓣膜重建手術(shù)。深靜脈瓣膜功能不全主要由先天性瓣膜發(fā)育不良、血栓形成后遺癥、長(cháng)期站立或腹壓增高等因素引起，可通過(guò)超聲檢查確診。

1、下肢沉重腫脹

長(cháng)期站立或行走后下肢墜脹感明顯，晨輕暮重，可能與深靜脈血液倒流導致淤血有關(guān)。癥狀持續加重時(shí)需評估瓣膜功能，若保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)。常見(jiàn)伴隨淺靜脈曲張，皮膚出現毛細血管擴張。

2、皮膚色素沉著(zhù)

小腿中下段皮膚呈棕褐色改變，多因紅細胞滲出后含鐵血黃素沉積所致。通常提示慢性靜脈高壓已持續較長(cháng)時(shí)間，可能伴隨皮膚纖維化。當合并脂性硬皮病時(shí)，往往需手術(shù)干預。

3、反復潰瘍

踝部?jì)葌入y愈性潰瘍超過(guò)3個(gè)月，創(chuàng )面蒼白滲液，與局部血液循環(huán)障礙相關(guān)。保守治療包括創(chuàng )面清創(chuàng )、壓力治療等，若每年發(fā)作超過(guò)2次或潰瘍面積擴大，需評估瓣膜重建指征。

4、靜脈曲張明顯

下肢蚯蚓狀迂曲靜脈團塊直徑超過(guò)4毫米，伴毛細血管網(wǎng)狀擴張，可能提示交通支靜脈功能不全。超聲顯示深靜脈反流時(shí)間超過(guò)1秒時(shí)，需結合臨床癥狀判斷手術(shù)必要性。

5、夜間痙攣疼痛

小腿肌肉陣發(fā)性抽痛影響睡眠，抬高患肢可緩解，與靜脈淤血導致代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。若同時(shí)存在上述多種癥狀，可能需手術(shù)修復瓣膜以改善回流。

術(shù)后需長(cháng)期穿戴醫用彈力襪，避免久站久坐，控制體重以減少腹壓。每日抬高下肢促進(jìn)回流，定期復查超聲監測瓣膜功能。出現新發(fā)腫脹或潰瘍復發(fā)時(shí)應及時(shí)就診，術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

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