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腹腔熱化療前提是什么？

患者：女，45歲

病情描述:
媽媽要進(jìn)行腹腔熱灌注化療，在腹腔熱灌注化療之前所需要的步驟有什么呢？
共1個(gè)回答
包文中 副主任醫師 去掛號
合肥市第二人民醫院 三甲 普通外科

腹腔熱化療的前提主要包括腫瘤類(lèi)型符合適應證、患者身體狀況評估達標、無(wú)嚴重心肺功能障礙、凝血功能正常、腹腔無(wú)廣泛粘連。腹腔熱化療適用于腹膜轉移癌、惡性腹水等特定腫瘤情況，需由多學(xué)科團隊綜合評估后實(shí)施。

腹腔熱化療要求腫瘤類(lèi)型對熱療敏感且局限于腹腔，如胃癌、卵巢癌、結直腸癌的腹膜轉移灶?；颊咝杈邆渥銐虻墓撬鑳涔δ?，白細胞計數和血小板水平需達到安全閾值，肝腎功能無(wú)明顯異常。術(shù)前影像學(xué)評估需確認無(wú)腸梗阻或腹腔臟器穿孔風(fēng)險，近期未接受過(guò)腹部放療。治療前需完善心電圖、肺功能等檢查排除嚴重心肺疾病，確?；颊呖赡褪苋砺樽砑案邷卮碳?。腹腔熱化療需在手術(shù)中同步進(jìn)行，要求術(shù)者具備腫瘤減滅術(shù)的完整切除能力，并配備精準控溫的灌注設備。

存在活動(dòng)性感染、門(mén)靜脈高壓或腹腔血管畸形的患者禁止接受該治療。既往有腹部大血管手術(shù)史或嚴重腹腔粘連者可能因灌注不均勻導致治療失敗。凝血酶原時(shí)間國際標準化比值超過(guò)1.5或血小板低于80×10?/L會(huì )增加出血風(fēng)險。腫瘤已發(fā)生遠處器官轉移或腹膜癌指數評分過(guò)高的患者通常不適合該療法。對于惡病質(zhì)狀態(tài)或卡氏評分低于60分的患者，需優(yōu)先考慮營(yíng)養支持而非積極治療。

接受腹腔熱化療后需密切監測體溫變化及腹腔引流液性狀，警惕腸瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。建議術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食。定期復查血常規和腫瘤標志物，結合影像學(xué)評估治療效果，后續可能需要配合全身化療或靶向治療。

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