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人們?yōu)槭裁磿?huì )失眠？

患者：女，19歲

病情描述:
我有時(shí)候晚上怎么都睡不著(zhù)，翻來(lái)覆去的很難受，人們?yōu)槭裁磿?huì )失眠？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 心理科

失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、生理變化、心理壓力、疾病影響等原因引起，可通過(guò)調整作息、心理疏導、藥物治療、物理治療、中醫調理等方式改善。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，可能與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類(lèi)人群通常表現為入睡困難或睡眠維持障礙，建議通過(guò)基因檢測明確風(fēng)險。日常需保持規律作息，避免夜間強光刺激，必要時(shí)可遵醫囑使用右佐匹克隆片等調節睡眠周期的藥物。

2、環(huán)境干擾

噪音、強光、溫度不適等環(huán)境因素會(huì )直接影響睡眠質(zhì)量。臥室應保持黑暗安靜，溫度控制在20-24攝氏度，選擇合適硬度的床墊。短期環(huán)境性失眠無(wú)須用藥，可通過(guò)白噪音機、遮光窗簾等工具改善，持續不緩解時(shí)可短期使用扎來(lái)普隆膠囊。

3、生理變化

妊娠期、更年期等特殊生理階段因激素水平波動(dòng)易引發(fā)失眠。表現為早醒或睡眠片段化，可能伴隨潮熱出汗等癥狀。建議睡前飲用溫牛奶，進(jìn)行溫和的瑜伽拉伸，嚴重時(shí)可遵醫囑使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

4、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì )導致中樞神經(jīng)系統過(guò)度興奮。這類(lèi)失眠特征為臥床后思維活躍，常伴心悸、頭痛等軀體化癥狀。認知行為療法是首選干預方式，配合放松訓練，必要時(shí)使用阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁作用的助眠藥物。

5、疾病影響

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常繼發(fā)失眠?；颊叨啻嬖谠l(fā)病特征性表現，如甲亢患者伴心悸消瘦。需優(yōu)先治療原發(fā)病，疼痛導致失眠可聯(lián)用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，睡眠障礙持續存在時(shí)考慮使用唑吡坦片短期干預。

建立固定的睡眠覺(jué)醒周期對改善失眠至關(guān)重要，建議每天同一時(shí)間起床包括周末，午休不超過(guò)30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和藍光暴露，晚餐不宜過(guò)飽，可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。若自我調節無(wú)效或伴隨日間功能損害，應及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評估，避免長(cháng)期依賴(lài)安眠藥物。日?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓練等方式降低覺(jué)醒度，保持臥室僅用于睡眠的單一功能屬性。

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