神經(jīng)性厭食可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式綜合干預。該疾病通常與心理社會(huì )因素、遺傳易感性、神經(jīng)內分泌紊亂、家庭環(huán)境及人格特質(zhì)等因素相關(guān)，表現為體重顯著(zhù)下降、體像障礙、進(jìn)食行為異常等癥狀。

1、心理治療

認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食觀(guān)念。治療師會(huì )通過(guò)結構化會(huì )談識別患者的非理性信念，如對體重和食物的過(guò)度恐懼，并逐步建立健康的飲食行為模式。家庭治療適用于青少年患者，通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式減少進(jìn)食沖突。心理動(dòng)力治療可探索潛在的情緒沖突或創(chuàng )傷經(jīng)歷，但需配合行為干預。

2、營(yíng)養支持

注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃，初期以恢復體重為目標，每日熱量攝入從1200-1500千卡逐步增加至2000千卡以上。優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如乳清蛋白粉、雞蛋羹，配合復合維生素礦物質(zhì)補充劑糾正營(yíng)養不良。嚴重低體重者需采用腸內營(yíng)養支持，通過(guò)鼻飼管補充全營(yíng)養配方制劑如短肽型腸內營(yíng)養混懸液。

3、藥物治療

奧氮平片可用于改善體像障礙和焦慮癥狀，起始劑量2.5毫克睡前服用。氟西汀膠囊在體重恢復后能預防復發(fā)，常用劑量20-60毫克每日。對于伴發(fā)重度抑郁者，米氮平片可同時(shí)改善情緒和促進(jìn)食欲。所有精神類(lèi)藥物均需監測心電圖和電解質(zhì)，防止QT間期延長(cháng)等不良反應。

4、家庭干預

家長(cháng)需接受專(zhuān)項教育，掌握非批判性溝通技巧，避免對進(jìn)食行為的強制控制。建議建立規律的進(jìn)餐環(huán)境，固定三餐時(shí)間并由家庭成員共同用餐。家庭應移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)體像焦慮的物品，改用積極活動(dòng)如散步替代對體型的討論。對于兒童患者，父母需監督每餐食物攝入量但不過(guò)度關(guān)注進(jìn)食過(guò)程。

5、住院治療

當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需強制住院。醫療團隊會(huì )實(shí)施嚴格的生命體征監測，糾正電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥，靜脈補充葡萄糖和磷酸鹽。部分病例需短期使用胃管喂養，配合床邊坐起訓練預防再喂養綜合征。住院期間同步開(kāi)展團體心理治療，通過(guò)病友互助改善治療動(dòng)機。

神經(jīng)性厭食患者需長(cháng)期維持均衡飲食，每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，配合維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松。建議選擇低強度運動(dòng)如瑜伽或游泳，避免過(guò)度消耗能量。家庭成員應定期參與復診隨訪(fǎng)，觀(guān)察情緒和體重的波動(dòng)情況。出現嘔吐、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫，防止發(fā)生不可逆器官損傷。建立規律的睡眠習慣有助于調節瘦素和胃饑餓素水平。