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癌癥性全方位痛是指哪些？

患者：男，44歲

病情描述:
惡性腫瘤疾病帶來(lái)的直接結果是非常劇烈，癌癥性全方位痛是指哪些方面痛？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

癌癥性全方位痛通常是指惡性腫瘤引起的多部位、持續性疼痛，可能由腫瘤直接侵犯、壓迫神經(jīng)或轉移病灶導致。癌癥性全方位痛的表現主要有局部組織浸潤痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨轉移痛、內臟痛以及治療相關(guān)疼痛等。

1、局部組織浸潤痛

腫瘤生長(cháng)直接侵犯周?chē)M織或器官時(shí)，可能引發(fā)鈍痛或銳痛。例如肺癌侵犯胸膜可能導致胸痛，胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可產(chǎn)生劇烈腹痛。這類(lèi)疼痛通常隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病灶范圍。治療可結合放療縮小腫瘤體積，或使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癥狀。

2、神經(jīng)病理性疼痛

腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)干、神經(jīng)叢時(shí)，可能出現燒灼樣、電擊樣疼痛。乳腺癌腋窩淋巴結轉移可能壓迫臂叢神經(jīng)導致上肢放射痛，前列腺癌侵犯骶神經(jīng)叢可引起會(huì )陰部疼痛。這類(lèi)疼痛常伴有感覺(jué)異常，需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物治療。

3、骨轉移痛

惡性腫瘤骨轉移可能導致持續性鈍痛或病理性骨折。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生脊柱、骨盆轉移，疼痛在夜間或負重時(shí)加重。骨掃描可明確轉移部位，治療需結合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液，嚴重者可行椎體成形術(shù)穩定骨骼。

4、內臟痛

肝癌包膜牽張、腸梗阻或腹膜轉移可能引發(fā)定位模糊的內臟痛。這種疼痛常表現為痙攣性、絞痛性，可能伴隨惡心嘔吐。腹部CT有助于診斷，治療需根據病因選擇解痙藥如消旋山莨菪堿片，或通過(guò)腹腔神經(jīng)叢阻滯緩解癥狀。

5、治療相關(guān)疼痛

化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，放療后纖維化也可能導致慢性疼痛。手術(shù)后的幻肢痛、瘢痕痛也屬于此類(lèi)。需評估疼痛與治療的時(shí)序關(guān)系，調整治療方案或使用阿米替林片等輔助藥物。

癌癥性全方位痛的管理需要多學(xué)科協(xié)作，根據疼痛機制制定個(gè)體化方案?；颊邞涗浱弁慈沼?，包括部位、性質(zhì)、持續時(shí)間及緩解因素。日?？赏ㄟ^(guò)冥想、音樂(lè )療法等非藥物方式輔助鎮痛，但須避免自行調整止痛藥劑量。營(yíng)養支持對維持體能很重要，可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑。出現新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系腫瘤科或疼痛科醫生評估。

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