小兒心律失常做哪些檢查可以確診

博禾醫生
小兒心律失常確診通常需進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗、電生理檢查等檢查。心律失??赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
心電圖是診斷心律失常的基礎檢查,可記錄心臟電活動(dòng),識別早搏、房顫、室速等異常節律。檢查無(wú)創(chuàng )快捷,但僅能捕捉檢查時(shí)的心電變化,對間歇性發(fā)作的心律失??赡苈┰\。若發(fā)現異常波形,需結合其他檢查進(jìn)一步評估。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續監測,提高間歇性心律失常的檢出率?;純号宕鞅銛y式記錄儀,日?;顒?dòng)不受限,能記錄睡眠、進(jìn)食等不同狀態(tài)下的心電變化。檢查對評估癥狀與心律關(guān)聯(lián)性有重要價(jià)值,如暈厥發(fā)作是否與心律失常有直接關(guān)系。
心臟超聲可評估心臟結構及功能,排查先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變。通過(guò)二維成像和多普勒技術(shù),能測量心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)參數。結構性心臟病是小兒心律失常的常見(jiàn)誘因,該檢查對制定治療方案有指導意義。
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)誘發(fā)心率變化,觀(guān)察是否出現運動(dòng)相關(guān)性心律失常。常用方式包括平板運動(dòng)或踏車(chē)試驗,適用于疑似運動(dòng)誘發(fā)心悸、暈厥的患兒。檢查需在醫生監護下進(jìn)行,密切監測血壓、心電圖變化,及時(shí)發(fā)現潛在風(fēng)險。
電生理檢查屬于有創(chuàng )檢查,通過(guò)導管記錄心臟內電信號,精確定位異常傳導路徑。適用于藥物治療無(wú)效、需射頻消融治療的復雜心律失常。檢查需在導管室完成,局部麻醉下穿刺血管插入電極導管,風(fēng)險較高但診斷價(jià)值明確。
確診小兒心律失常后,家長(cháng)應避免讓患兒劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),保證充足睡眠。飲食需均衡,限制咖啡因攝入,如巧克力、可樂(lè )等。定期復查心電圖,遵醫囑調整藥物劑量,觀(guān)察有無(wú)心悸加重、面色蒼白等異常。若患兒出現暈厥或持續胸痛,須立即就醫。
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