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怎樣排除是不是得了梅毒？

患者：男，39歲

病情描述:
我陰莖頭有疙瘩，撓爛后有透明液體流出，怎樣排除是不是得了梅毒？
共1個(gè)回答
季素珍 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 皮膚科

排除是否感染梅毒需結合實(shí)驗室檢測和臨床癥狀綜合判斷，主要方法有梅毒螺旋體抗體檢測、非梅毒螺旋體抗體試驗、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、病史與體格檢查等。

1、梅毒螺旋體抗體檢測

通過(guò)檢測血液中梅毒螺旋體特異性抗體可明確感染。TPPA和TPHA是常用方法，感染后2-4周可檢出，陽(yáng)性結果提示現癥感染或既往感染。該方法特異性高但無(wú)法區分活動(dòng)性感染與既往感染，需結合其他檢查判斷。

2、非梅毒螺旋體抗體試驗

RPR或TRUST試驗檢測心磷脂抗體，抗體滴度變化可反映疾病活動(dòng)度。初篩陽(yáng)性需用特異性抗體試驗驗證，該檢查可用于療效監測，治療后滴度下降提示治療有效。但可能出現生物學(xué)假陽(yáng)性，需結合臨床判斷。

3、暗視野顯微鏡檢查

從一期梅毒硬下疳或二期梅毒皮疹滲出液中直接觀(guān)察梅毒螺旋體，陽(yáng)性可確診。該方法適用于早期梅毒皮損期，但陰性結果不能排除感染，需在皮損出現后1-2小時(shí)內取樣檢測。

4、腦脊液檢查

神經(jīng)梅毒需進(jìn)行腦脊液VDRL試驗和細胞計數。腦脊液白細胞增多、蛋白升高伴VDRL陽(yáng)性可診斷神經(jīng)梅毒。該檢查適用于三期梅毒或血清學(xué)陽(yáng)性伴神經(jīng)系統癥狀者，需在專(zhuān)業(yè)醫療機構操作。

5、病史與體格檢查

需詳細詢(xún)問(wèn)高危性行為史、既往治療史，檢查皮膚黏膜有無(wú)硬下疳、梅毒疹等特征性表現。結合流行病學(xué)史和典型臨床表現可提高診斷準確性，但最終確診仍需實(shí)驗室證據。

建議有高危行為者及時(shí)到皮膚性病科就診，避免自行判斷。日常應使用安全套，固定性伴侶，確診后需規范治療并定期復查。梅毒患者應避免與他人共用剃須刀等個(gè)人物品，治療期間禁止性生活直至醫生確認無(wú)傳染性。孕婦需在孕早期進(jìn)行梅毒篩查以防母嬰傳播。

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