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包皮為什么易感染HIV？

患者：男，30歲

病情描述:
我身體有包皮的情況，可是聽(tīng)說(shuō)包皮易感染HIV，這是為什么？
共1個(gè)回答
何峰 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 泌尿外科

包皮易感染HIV主要與包皮內板黏膜結構特殊、局部免疫環(huán)境脆弱以及性行為中易發(fā)生微小損傷有關(guān)。HIV病毒可通過(guò)破損黏膜或直接接觸黏膜侵入人體，包皮過(guò)長(cháng)或包莖者風(fēng)險更高。

1、黏膜結構特殊

包皮內板黏膜為非角化鱗狀上皮，較陰莖其他部位皮膚更薄且富含朗格漢斯細胞等免疫細胞。這些細胞表面攜帶CD4受體，易被HIV病毒識別并侵入。同時(shí)該區域黏膜屏障功能較弱，病毒穿透概率顯著(zhù)增加。

2、免疫微環(huán)境脆弱

包皮內板潮濕環(huán)境利于病原體定植，局部菌群失衡可能破壞黏膜完整性。包皮下溫暖濕潤條件促進(jìn)HIV存活，而黏膜固有層內樹(shù)突狀細胞密集分布，成為病毒向淋巴結遷移的通道。

3、性行為機械損傷

性交過(guò)程中包皮反復摩擦易產(chǎn)生微裂隙，包莖者更易因包皮牽拉導致肉眼不可見(jiàn)的黏膜破損。這些微小創(chuàng )口為HIV病毒接觸基底細胞和毛細血管提供直接通道。

4、包皮過(guò)長(cháng)風(fēng)險

包皮過(guò)長(cháng)者內板表面積增大，病毒接觸范圍擴展。包皮垢積聚可能引發(fā)慢性炎癥，局部免疫細胞活化反而增加HIV靶細胞數量。研究顯示包皮環(huán)切術(shù)可使異性傳播風(fēng)險降低。

5、生物因素協(xié)同

合并其他性傳播疾病如梅毒、生殖器皰疹時(shí)，生殖器潰瘍或炎癥反應會(huì )破壞黏膜屏障。HIV病毒可借助其他病原體造成的免疫應答增強自身感染效率。

建議男性保持會(huì )陰清潔干燥，避免高危性行為。包皮過(guò)長(cháng)者可就醫評估是否需手術(shù)治療。發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內可使用替諾福韋恩曲他濱片等暴露后預防藥物，但須嚴格遵醫囑。日常應定期進(jìn)行HIV檢測，使用避孕套可有效降低病毒傳播風(fēng)險。

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