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梅毒是怎樣的一種疾??？

患者：男，49歲

病情描述:
我因為性生活不太規范，導致感染了梅毒，這是怎樣的一種疾病呢？
共1個(gè)回答
朱筍 副主任醫師 去掛號
淮北市人民醫院 三甲 皮膚科

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性系統性性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播感染。梅毒可分為一期、二期、三期和潛伏期，不同階段臨床表現差異顯著(zhù)，可能累及皮膚、黏膜、心血管及神經(jīng)系統等。早期表現為硬下疳、淋巴結腫大，晚期可導致嚴重器官損害。

1、病原體與傳播途徑

梅毒螺旋體是梅毒的致病微生物，其表面脂蛋白可誘發(fā)免疫反應。主要傳播方式包括無(wú)保護性行為、母嬰垂直傳播及血液制品接觸。梅毒螺旋體穿透破損黏膜或皮膚后，經(jīng)淋巴系統擴散至全身，潛伏期通常為10-90天。妊娠期感染可能導致胎兒先天性梅毒，表現為 Hutchinson 三聯(lián)征。

2、一期梅毒特征

感染后3周左右出現硬下疳，多見(jiàn)于生殖器、肛門(mén)或口腔。典型皮損為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度，伴局部淋巴結腫大。硬下疳可自愈但病原體仍在體內擴散。此階段血清學(xué)檢測可能出現假陰性，需結合暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物確診。

3、二期梅毒表現

感染后6-12周出現全身癥狀，特征為泛發(fā)性玫瑰疹樣或銅紅色斑丘疹，掌跖部位具有診斷意義?？砂榘l(fā)熱、咽炎、扁平濕疣及蟲(chóng)蝕狀脫發(fā)。部分患者出現梅毒性肝炎、腎炎或虹膜炎。此時(shí)血清學(xué)試驗呈強陽(yáng)性，傳染性極強。

4、三期梅毒危害

未經(jīng)治療者2-30年后可能進(jìn)展為三期梅毒，表現為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。心血管損害包括主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可致脊髓癆、麻痹性癡呆。這些不可逆損害與機體對螺旋體的遲發(fā)型超敏反應相關(guān)。

5、診斷與治療原則

確診需結合臨床表現與非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）、梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）。青霉素類(lèi)為特效藥物，早期梅毒可肌注芐星青霉素，晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈用青霉素G。治療期間需監測血清抗體滴度變化，性伴侶應同步篩查治療。

預防梅毒需堅持安全性行為，正確使用避孕套。孕婦應常規進(jìn)行梅毒篩查，陽(yáng)性者須規范治療以阻斷母嬰傳播。治療后第一年每3個(gè)月復查血清學(xué)指標，出現疑似癥狀及時(shí)就醫。避免共用注射器，外傷接觸可疑體液后立即清洗消毒并就醫評估。保持規律作息有助于維持免疫功能，降低感染風(fēng)險。

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