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胰島素抵抗是什么?

患者:女,25歲

病情描述:
前段時(shí)間去打胰島素的時(shí)候,醫生說(shuō)我產(chǎn)生了胰島素抵抗,什么是胰島素抵抗?
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朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性下降,導致血糖調節功能異常的一種病理狀態(tài)。胰島素抵抗可能由遺傳因素、肥胖、缺乏運動(dòng)、高糖高脂飲食、多囊卵巢綜合征等原因引起,通常表現為血糖升高、體重增加、黑棘皮病等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查,通過(guò)生活方式干預和藥物治療改善胰島素敏感性。

1、遺傳因素

部分人群存在胰島素受體基因突變或胰島素信號通路異常,導致胰島素與細胞結合效率降低。這類(lèi)患者可能伴隨家族糖尿病史,皮膚褶皺處出現黑棘皮病表現。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片、阿卡波糖片等藥物改善胰島素敏感性,需配合定期監測血糖變化。

2、肥胖影響

脂肪組織過(guò)度堆積會(huì )分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導,內臟脂肪增多者更易出現空腹血糖受損?;颊叱0檠鼑龃?、血脂異常等代謝綜合征表現。除控制飲食熱量外,可遵醫囑使用利拉魯肽注射液、西格列汀片等藥物,配合有氧運動(dòng)減少內臟脂肪。

3、運動(dòng)不足

長(cháng)期缺乏運動(dòng)導致肌肉組織葡萄糖攝取能力下降,骨骼肌線(xiàn)粒體功能減退會(huì )加重胰島素抵抗。這類(lèi)人群可能出現餐后血糖波動(dòng)大、易疲勞等癥狀。建議采用抗阻訓練結合快走等運動(dòng)方式,必要時(shí)輔以格列美脲片、達格列凈片等藥物改善糖代謝。

4、飲食結構失衡

長(cháng)期高升糖指數飲食會(huì )反復刺激胰島素大量分泌,導致β細胞功能衰竭?;颊叱R?jiàn)餐后嗜睡、饑餓感強烈等表現。需調整膳食結構增加膳食纖維攝入,臨床可選用恩格列凈片、沙格列汀片等藥物,配合低GI飲食管理血糖。

5、內分泌疾病

多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等疾病伴隨的激素紊亂會(huì )直接干擾胰島素作用,這類(lèi)患者往往合并月經(jīng)異常、向心性肥胖等特征。需針對原發(fā)病治療,常用藥物包括鹽酸羅格列酮片、艾塞那肽注射液等,同時(shí)需要長(cháng)期監測糖化血紅蛋白水平。

改善胰島素抵抗需建立長(cháng)期健康管理計劃,每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等低GI食物,嚴格控制添加糖攝入。定期檢測空腹血糖和胰島素水平,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于改善代謝紊亂。出現持續口渴、多尿等癥狀時(shí)應及時(shí)復查血糖指標。

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