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冠脈搭橋術(shù)后復查要檢查什么？

患者：男，67歲

病情描述:
冠心病人做冠脈搭橋術(shù)后復查要做些什么檢查？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

冠脈搭橋術(shù)后復查需檢查心電圖、心臟超聲、血液生化指標、冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像以及運動(dòng)負荷試驗等項目。

1、心電圖

心電圖是冠脈搭橋術(shù)后常規檢查項目，用于評估心臟電活動(dòng)是否正常。通過(guò)心電圖可以檢測是否存在心律失常、心肌缺血等異常情況。術(shù)后早期可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏，需結合臨床癥狀判斷是否需要干預。若出現ST段改變或T波倒置，可能提示心肌缺血復發(fā)。

2、心臟超聲

心臟超聲檢查可評估心臟結構和功能狀態(tài)，觀(guān)察心室壁運動(dòng)是否協(xié)調，測量左心室射血分數。術(shù)后可能出現局部室壁運動(dòng)異常，反映心肌供血不足。同時(shí)可檢查人工血管通暢情況，觀(guān)察有無(wú)心包積液等并發(fā)癥。對于合并瓣膜病變患者，還需評估瓣膜功能。

3、血液生化指標

血液檢查包括血常規、肝腎功能、血脂血糖及心肌酶譜等。血脂控制是術(shù)后管理重點(diǎn)，低密度脂蛋白膽固醇應控制在較低水平。心肌酶譜異?？赡芴崾拘募p傷，需警惕橋血管閉塞。定期監測血糖有助于糖尿病患者的血糖管理，減少血管再狹窄風(fēng)險。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是評估橋血管通暢性的金標準，可明確橋血管是否狹窄或閉塞。通常在術(shù)后1年左右進(jìn)行，如有胸痛等癥狀可提前檢查。CT血管成像是無(wú)創(chuàng )替代方案，能清晰顯示橋血管走行和通暢情況，但對鈣化病變評估有限。根據檢查結果決定是否需要進(jìn)一步治療。

5、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)監測運動(dòng)時(shí)心電圖和血壓變化，評估心臟儲備功能和心肌缺血情況。試驗結果可指導術(shù)后康復運動(dòng)強度，制定個(gè)體化運動(dòng)處方。陽(yáng)性結果可能提示橋血管病變，需結合其他檢查明確診斷。對于無(wú)法完成運動(dòng)試驗者，可采用藥物負荷試驗替代。

冠脈搭橋術(shù)后患者應保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍，戒煙限酒。遵醫囑規律服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，不可擅自停藥。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐步增加有氧運動(dòng)如散步、游泳等。定期監測血壓血糖，保持情緒穩定，出現胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫。建立健康生活方式有助于延長(cháng)橋血管通暢時(shí)間，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

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