早期診斷,早期治療,根據不同的病情進(jìn)行綜合治療,是治療原發(fā)性肝癌的基本原則。目前公認,早期施行手術(shù)切除仍是首選的、最有效的治療方法。
一、手術(shù)治療
(1)患者一般情況:①全身情況良好,心、肺及腎功能無(wú)嚴重損害,估計可以耐受手術(shù):②肝功能代償良好,或僅有輕度損害,按肝功能分級屬1級;或屬Ⅱ級,經(jīng)短期護肝治療后,肝功能恢復到I級;③無(wú)廣泛肝外轉移性腫瘤。
(2)下述情況可以行根治性切除:①單發(fā)的微小或小肝癌;②單發(fā)的向肝外生長(cháng)的大肝癌或巨大肝癌,表面較光滑,周?chē)缦薇容^清楚,受腫瘤破壞的肝組織少于1/3;③多發(fā)性腫瘤,腫瘤結節少于3個(gè),且局限于肝的一葉或一段內。
二、B超或CT引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤消痛治療
B超或CT引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤,行射頻、微波、冷凍或注射無(wú)水酒精治療,以及體外高頻率聚焦超聲等局部物理療法。這些方法適用瘤體較小而又不能或不宜手術(shù)切除者,特別是肝切除術(shù)后早期腫瘤復發(fā)者。其優(yōu)點(diǎn)是:療效確切,安全簡(jiǎn)便、副反應較小。有些患者能獲得較好的治療效果。
三、化學(xué)藥物治療
原則上不做全身化療。根據患者具體情況可以選用:選擇性的區域化療,如經(jīng)肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈或肝隔離灌注有可能提高療效和減輕化療的毒副作用,可望提高療效。有價(jià)值的是術(shù)后選擇性的區域化療,對預防復發(fā)確實(shí)有作用,這一點(diǎn)已被多方證實(shí)。
四、放射治療
放射治療對一般情況好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無(wú)黃疸、腹水,無(wú)脾功能亢進(jìn)和食道靜脈曲張,腫瘤較局限,尚無(wú)遠處轉移,又不適合于手術(shù)切除或手術(shù)后復發(fā)者,可采用放療為主的綜合洽療。
五、生物治療
生物治療主要是免疫治療。肝癌患者免疫功能低下已被廣泛證實(shí),也提示了免疫治療及生物治療的可能性。生物治療雖然顯示出了良好的前景,但目前仍存在諸多困難和問(wèn)題。有時(shí)雖然應用多種生物反應調節劑,幾種免疫指標也可望恢復正常,但仍不能徹底消滅癌細胞,甚至不能阻止腫瘤的發(fā)展。
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