小兒腹瀉病按病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉三類(lèi)。
急性腹瀉病程通常在2周以?xún)?,多由病毒或細菌感染引起,常?jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌等?;純褐饕憩F為大便次數增多、糞便稀薄,可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。治療以預防脫水為主,可口服補液鹽溶液,嚴重時(shí)需靜脈補液。病毒感染引起的急性腹瀉通常具有自限性,無(wú)須使用抗生素。
遷延性腹瀉病程在2周至2個(gè)月之間,多由急性腹瀉未徹底治愈或腸道功能未完全恢復導致?;純撼篂a癥狀外,可能出現營(yíng)養不良、體重下降等情況。治療需在糾正脫水的同時(shí)加強營(yíng)養支持,可選用低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉,必要時(shí)補充鋅制劑。部分患兒可能存在食物過(guò)敏或不耐受,需調整飲食結構。
慢性腹瀉病程超過(guò)2個(gè)月,常見(jiàn)病因包括乳糜瀉、炎癥性腸病、腸易激綜合征等?;純撼L(cháng)期腹瀉外,常伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩、貧血等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行,如乳糜瀉患兒需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食,炎癥性腸病患兒可能需要使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片等藥物。慢性腹瀉患兒需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養干預。
無(wú)論哪種類(lèi)型的腹瀉,家長(cháng)都應注意觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性等脫水表現。母乳喂養的嬰兒應繼續哺乳,人工喂養的嬰兒可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。腹瀉期間應避免高糖、高脂飲食,可給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。如患兒出現持續高熱、血便、精神萎靡或脫水癥狀加重,應及時(shí)就醫。平時(shí)應注意手衛生,定期對餐具消毒,避免腸道感染的發(fā)生。
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