唑來(lái)膦酸在存在牙周疾病或口腔手術(shù)史的情況下需謹(jǐn)慎使用,但并非絕對(duì)禁忌。使用前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估口腔健康狀況并采取預(yù)防措施。
唑來(lái)膦酸是一種用于治療骨質(zhì)疏松和骨轉(zhuǎn)移的雙膦酸鹽類(lèi)藥物,其主要副作用之一是可能引發(fā)頜骨壞死。對(duì)于牙不好的患者,若存在未控制的牙周炎、齲齒、近期拔牙或種植牙等情況,藥物可能增加頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險(xiǎn),可能建議先處理口腔問(wèn)題再用藥,或選擇替代治療方案。臨床中常見(jiàn)措施包括用藥前完成必要牙科治療、用藥期間加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期牙科檢查等。
極少數(shù)情況下,當(dāng)患者存在嚴(yán)重口腔感染且急需使用唑來(lái)膦酸時(shí),醫(yī)生可能在使用同時(shí)配合抗感染治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。這種情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化方案,確保用藥安全。
使用唑來(lái)膦酸期間應(yīng)保持良好口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免創(chuàng)傷性口腔操作。若出現(xiàn)牙齦腫痛、牙齒松動(dòng)等異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。用藥前建議進(jìn)行全景X光檢查評(píng)估牙槽骨狀態(tài),用藥后每3-6個(gè)月進(jìn)行牙科復(fù)查。對(duì)于必須長(zhǎng)期用藥的患者,可考慮使用含氟漱口水預(yù)防齲齒,并避免吸煙、飲酒等加重口腔問(wèn)題的行為。
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