腎炎患者是否可以懷孕需根據病情控制情況決定,病情穩定且腎功能正常時(shí)通??梢詰言?,病情未控制或腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)通常不建議懷孕。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,建議患者在醫生指導下評估妊娠風(fēng)險。
腎炎患者若病情穩定超過(guò)半年,尿蛋白定量低于一定水平且血壓控制良好,腎功能檢查顯示腎小球濾過(guò)率正常,經(jīng)腎內科和產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估后可能允許妊娠。此類(lèi)患者妊娠期間需密切監測血壓、尿蛋白及腎功能,多數可在嚴密隨訪(fǎng)下完成妊娠。妊娠可能加重腎臟負擔,但通過(guò)規范管理可降低風(fēng)險,需提前補充葉酸并調整可能致畸的藥物。
活動(dòng)性腎炎患者或伴有中重度腎功能不全時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化,誘發(fā)子癇前期等嚴重并發(fā)癥。血清肌酐超過(guò)一定數值或存在大量蛋白尿的患者,妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分患者妊娠后可能出現不可逆的腎損傷,需在孕前充分告知風(fēng)險。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者還需考慮原發(fā)病活動(dòng)度對妊娠的影響。
腎炎患者計劃懷孕前應完成全面評估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查和血壓監測。妊娠期間需每?jì)傻剿闹軓筒槟虺R幖澳I功能,出現水腫或血壓升高需及時(shí)就診。產(chǎn)后仍需繼續隨訪(fǎng)腎功能,哺乳期用藥需避免經(jīng)乳汁分泌的腎毒性藥物。建議所有腎炎患者孕前接受專(zhuān)業(yè)咨詢(xún),制定個(gè)體化妊娠管理方案。
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