喘息性支氣管炎可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查、胸部X線檢查、肺功能檢查等方式診斷。喘息性支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫功能低下等原因引起。
醫(yī)生通過聽診器可聞及雙肺哮鳴音或濕啰音,部分患者存在呼吸頻率增快、三凹征等體征。嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。該檢查無創(chuàng)且快速,是初步篩查的重要手段。
通過靜脈采血檢測白細(xì)胞計數(shù)及分類,病毒感染時淋巴細(xì)胞比例升高,細(xì)菌感染則中性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過敏因素參與。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別感染類型。
留取深部痰液進(jìn)行涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),可明確病原體類型。痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)對過敏性支氣管炎有診斷價值。檢查前需用生理鹽水漱口避免口腔污染,嬰幼兒可通過吸痰器獲取標(biāo)本。
可見雙肺紋理增粗、紊亂,偶見斑片狀陰影,主要用于排除肺炎、氣胸等并發(fā)癥。兒童患者需注意防護(hù)甲狀腺和性腺部位。重癥患者可能出現(xiàn)肺過度充氣表現(xiàn)。
通過肺量計測定可發(fā)現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陽性提示氣道高反應(yīng)性。6歲以上兒童可配合完成檢查,嬰幼兒需采用潮氣呼吸分析法。該檢查對病情評估和療效監(jiān)測有重要意義。
確診喘息性支氣管炎后應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入稀釋痰液,選擇高蛋白、高維生素飲食增強抵抗力。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。家長需密切觀察患兒呼吸狀況,若出現(xiàn)持續(xù)喘息、呼吸困難或發(fā)熱不退應(yīng)及時復(fù)診。日常注意預(yù)防呼吸道感染,過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離已知過敏原。
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