導(dǎo)尿術(shù)的基本操作及護理主要包括無菌導(dǎo)尿管的插入、固定、尿液引流以及后續(xù)的會陰部清潔、觀察與拔管等步驟。導(dǎo)尿術(shù)通常用于解除尿路梗阻、進行尿量監(jiān)測、術(shù)前準備或采集無菌尿標本等情況。
操作前需評估患者情況,核對醫(yī)囑,并向患者解釋操作目的以取得配合。準備無菌導(dǎo)尿包,內(nèi)含導(dǎo)尿管、洞巾、消毒棉球、鑷子、石蠟油棉球、集尿袋等。操作者需嚴格按照六步洗手法洗手,戴好口罩與無菌手套。協(xié)助患者取屈膝仰臥位,雙腿外展,暴露會陰部。使用碘伏棉球?qū)幉窟M行初步消毒,消毒順序為陰阜、大陰唇或陰莖、小陰唇或陰莖體,最后消毒尿道口及肛門周圍,遵循由外向內(nèi)、自上而下的原則。
在患者臀下鋪好一次性中單,打開無菌導(dǎo)尿包外層,戴無菌手套,鋪洞巾,使洞口對準尿道口。用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端。再次消毒尿道口,女性患者需分開小陰唇,男性患者需提起陰莖與腹壁呈一定角度。持無菌鑷子夾住導(dǎo)尿管前端,輕柔、緩慢地插入尿道,女性插入深度約4-6厘米,男性約20-22厘米,見尿液流出后再插入少許。向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水以固定尿管,連接無菌集尿袋。
導(dǎo)尿管插入并固定后,需妥善固定集尿袋。集尿袋應(yīng)懸掛于床旁,其位置須低于膀胱水平,以防止尿液逆流引發(fā)尿路感染。引流管應(yīng)保持通暢,避免打折、扭曲或受壓。需定時觀察尿液的顏色、性狀和量,并準確記錄。對于長期留置導(dǎo)尿的患者,應(yīng)定期更換集尿袋,更換時需注意無菌操作,防止污染接口。
留置導(dǎo)尿期間,每日需進行會陰部護理,使用溫水或溫和的清潔液清洗尿道口及導(dǎo)尿管近端,保持局部清潔干燥。鼓勵患者多飲水,以增加尿量,達到自然沖洗尿道的目的。需密切觀察患者有無尿路刺激癥狀,如尿道口疼痛、灼熱感,或尿液出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物等感染跡象。應(yīng)避免牽拉導(dǎo)尿管,防止意外脫出或損傷尿道黏膜。
拔管前應(yīng)先關(guān)閉導(dǎo)尿管,訓(xùn)練膀胱功能,待患者有尿意時再行拔除。拔管時需抽空氣囊內(nèi)的液體,囑患者深呼吸,緩慢輕柔地將導(dǎo)尿管拔出。拔管后需觀察患者自主排尿情況,包括首次排尿時間、尿量及有無排尿困難、尿痛、尿潴留等。鼓勵患者盡早下床活動,多飲水,促進排尿。若出現(xiàn)排尿異常,應(yīng)及時告知醫(yī)護人員處理。
導(dǎo)尿術(shù)是一項侵入性操作,其護理核心在于嚴格執(zhí)行無菌原則,預(yù)防尿路感染。操作過程應(yīng)動作輕柔,避免損傷尿道黏膜。對于留置導(dǎo)尿的患者,家屬或護理人員需協(xié)助保持會陰部清潔干燥,每日清洗。鼓勵患者每日飲水超過2000毫升,以稀釋尿液,沖刷尿道。集尿袋需定期排空并更換,注意引流管勿高于膀胱。觀察尿液性狀是重要環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告。拔管后應(yīng)關(guān)注患者自主排尿功能恢復(fù)情況,短期內(nèi)避免憋尿,養(yǎng)成良好的飲水與排尿習慣。若拔管后出現(xiàn)持續(xù)排尿困難或疼痛,須及時就醫(yī)復(fù)查。
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