膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)需通過(guò)階段性功能鍛煉、疼痛管理、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理調(diào)整等綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)??祻?fù)過(guò)程通常分為早期術(shù)后1-7天、中期2-6周和后期6周后三個(gè)階段。
早期康復(fù)以減輕腫脹和預(yù)防血栓為主。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)重復(fù)10次,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。使用冰袋冷敷膝關(guān)節(jié),每次15分鐘,每日3次。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓,同時(shí)進(jìn)行床上直腿抬高訓(xùn)練,每組10次,每日3組。中期重點(diǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,借助持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)逐步增加屈曲角度,從30度開(kāi)始每日增加5度。使用助行器進(jìn)行部分負(fù)重行走,配合物理治療如超聲波或電刺激。后期強(qiáng)化肌力和平衡訓(xùn)練,包括靜蹲、臺(tái)階訓(xùn)練和騎固定自行車(chē),每周3次,每次30分鐘。全程需控制體重,BMI超過(guò)24者需制定減重計(jì)劃,避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
康復(fù)期間出現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理。若體溫超過(guò)38度或傷口滲液增多,可能提示感染,需立即就醫(yī)。關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛伴腫脹時(shí),應(yīng)排除假體松動(dòng)或深靜脈血栓??祻?fù)進(jìn)度滯后時(shí),需重新評(píng)估康復(fù)方案,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或追加物理治療。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,定期檢測(cè)骨密度。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常護(hù)理需長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免爬山或蹲跪動(dòng)作。居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手和防滑墊,浴室使用沐浴椅。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日保證魚(yú)肉蛋奶豆制品等,同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜。康復(fù)期間可加入游泳或水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周2次,水溫保持在28-32度。定期隨訪時(shí)攜帶康復(fù)記錄,包括每日鍛煉內(nèi)容、關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化和疼痛評(píng)分,便于醫(yī)生調(diào)整方案。保持積極心態(tài),參加病友交流活動(dòng)有助于緩解焦慮情緒。
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