膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復主要包括早期功能鍛煉、漸進性負重訓練、關(guān)節(jié)活動度恢復、肌肉力量強化和長期生活管理五個階段。
術(shù)后24小時內(nèi)開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮,預防深靜脈血栓。術(shù)后1-3天在康復師指導下使用CPM機進行被動關(guān)節(jié)活動,角度從30度開始每日增加10度。疼痛控制可采用冰敷聯(lián)合口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
術(shù)后2周內(nèi)借助助行器部分負重行走,4周過渡到完全負重。使用生物力學分析儀監(jiān)測步態(tài),糾正異常受力模式。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片預防假體松動。
術(shù)后6周達到90度屈曲目標,通過滑墻運動和功率自行車訓練改善靈活性。關(guān)節(jié)僵硬者可進行超聲引導下關(guān)節(jié)松動術(shù),配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。
重點強化股內(nèi)側(cè)肌和臀中肌,采用彈力帶抗阻訓練和神經(jīng)肌肉電刺激。肌力不足影響假體穩(wěn)定性時,可注射復方倍他米松注射液治療滑膜炎。
術(shù)后3個月恢復低沖擊運動如游泳,6個月后可進行高爾夫等溫和運動。每年復查X線評估假體磨損情況,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
康復期間應(yīng)保持均衡飲食,每日補充1200mg鈣和800IU維生素D3,避免爬樓梯和蹲跪動作。選擇防滑鞋具預防跌倒,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持輕度屈曲。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲時及時復查,假體周圍感染需使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合利福平膠囊治療。建議術(shù)后1年內(nèi)每月進行1次專業(yè)康復評估,逐步建立科學的運動習慣。
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