（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名50歲的女性，因9個(gè)月前出現咳嗽等不適，未以重視，檢查發(fā)現存在肺結節，由于治療效果不佳，來(lái)我院診治，采取中藥調理，患者癥狀逐漸緩解，經(jīng)過(guò)半年的治療，不斷調整藥物，肺部不適癥狀等逐漸改善，后續復查肺內未見(jiàn)明顯異常情況。

【基本信息】女 、50歲

【疾病類(lèi)型】肺結節、痰濕血瘀證

【就診醫院】濟寧市中醫院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】中藥治療：主要使用清半夏、陳皮、茯苓、昆布、黃芩片、浙貝母、半枝蓮、半邊蓮、北沙參、夏枯草、土茯苓、茵陳、枸杞子、連翹等藥物進(jìn)行治療，并根據病情變化調整藥物劑量

【治療周期】治療6個(gè)月

【治療效果】經(jīng)過(guò)治療患者癥狀緩解，復查影像學(xué)肺部未見(jiàn)明顯異常

一、初次面診

2021年9月28日，那是一個(gè)陰雨連綿的下午，患者由丈夫攙扶進(jìn)了門(mén)診室，患者面色發(fā)黃，走路氣喘吁吁，一看就身體十分虛弱。我上前剛要詢(xún)問(wèn)，其丈夫先是開(kāi)了口：“我妻子患有肺結節9個(gè)月，先前便開(kāi)始不停的咳嗽，有時(shí)候還有痰。當初以為普通的咳嗽，沒(méi)想到去醫院檢查，才發(fā)現是肺結節。期間輾轉多個(gè)醫院治療，效果不是很明顯，才來(lái)到這里治療?！蔽亿s緊示意兩口子坐下，患者隨后說(shuō)明了基本情況?；颊弑硎?，9個(gè)月前開(kāi)始輕微的咳嗽，后來(lái)越來(lái)越嚴重，感覺(jué)肺部有輕微的疼痛，像針扎一樣。后來(lái)疼痛越來(lái)越厲害，呼吸出現困難，咳出的痰帶有血絲，連吃飯喝水都十分困難?，F如今癥狀雖然輕了不少，但感覺(jué)肺部還是難受。

患者還說(shuō)，她平常喜歡吃辣，也喜歡吃油膩的食物，飲食十分不規律，父母都有癌癥史。我觀(guān)察患者的面色，發(fā)現患者面色發(fā)黃，雙眼無(wú)力，眼圈發(fā)黑，這是久病不愈的表現。再觀(guān)其舌苔，其舌苔厚膩，發(fā)黃面色多暗。再聽(tīng)一下患者的呼吸，發(fā)現患者痰比較多，呼吸中伴隨著(zhù)無(wú)力。綜合患者情況，考慮患者為肺結節所致的不適，我告訴她不要擔心，可以嘗試服用中藥來(lái)調理一段時(shí)間。

二、治療經(jīng)過(guò)

2021年9月28日，我判斷大體病情后，安排患者先去做了胸部CT。胸部CT顯示：患者右肺上葉尖段、右肺上葉后段及下葉外基底段見(jiàn)多發(fā)直徑約9mm以下磨玻璃結節，邊界清晰。雙肺及其胸膜下見(jiàn)多發(fā)直徑約4mm小結節，界清。同時(shí)患者患有脂肪肝。我為其配以，清半夏、陳皮、茯苓、昆布、黃芩片、浙貝母、半枝蓮、半邊蓮、北沙參、夏枯草、土茯苓、茵陳、枸杞子、連翹等藥物，讓其水煎服用。

2021年11月13日復診時(shí)，患者后背疼痛癥狀減輕，身體狀況明顯好轉，我調整了部分藥物的劑量，讓其繼續用藥。

2022年2月12日復診，患者感覺(jué)肺部良好，做胸部CT顯示：

肺窗：雙肺透過(guò)度正常，雙肺內未見(jiàn)異常密度增高或減低影。氣管、支氣管通暢，未見(jiàn)狹窄。葉間裂無(wú)增厚及移位。右下肺可見(jiàn)局限性支氣管擴張，壁增厚。

縱膈窗：胸廓對稱(chēng)，胸廓骨質(zhì)結構及軟組織未見(jiàn)異常；雙肺門(mén)未見(jiàn)增大?？v膈內未見(jiàn)異常增大淋巴結影。血管結構清晰，心臟形態(tài)未見(jiàn)增大。

影像診斷及建議：右下肺局限性支氣管擴張，余肺內未見(jiàn)明顯異常。

2022年3月11日來(lái)院復診，根據患者的情況，我再次調整了藥物的劑量，繼續使用原來(lái)的方劑進(jìn)行祛濕熱治療，鞏固效果。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)數月的中藥治療，患者癥狀逐漸緩解，精神狀態(tài)等持續好轉。目前隨訪(fǎng)中患者自述感覺(jué)喉嚨有少量的痰，呼吸十分順暢，肺部無(wú)明顯不適，且患者的精神狀態(tài)較好，體力增強了很多，吃飯喝水也通暢了很多。復查CT顯示患者余肺內未見(jiàn)明顯異常，患者及家屬懸著(zhù)的心也放下了。目前能夠自由的小幅度運動(dòng)，食量迅速的增加，體力已如往常，整體治療效果較好。

四、注意事項

經(jīng)過(guò)治療雖然結節消失了，但仍需提高警惕，如發(fā)現咳嗽咳痰、發(fā)燒寒戰、渾身無(wú)力、體重減輕、胸悶氣短、胸部疼痛等癥狀，以及時(shí)就醫。

同時(shí)還需要定期復查，特別是3-6個(gè)月復查一次胸部CT，如果再次出現結節等異常情況，需要提高警惕。

此外，患者還應戒煙，遠離空氣污染特別重的環(huán)境。避免職業(yè)的暴露，特別是長(cháng)時(shí)間的接觸石棉等污染環(huán)境?？茖W(xué)合理的飲食也很重要，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量做到遠離垃圾食品，像燒烤、火鍋、熏制的肉等要少吃或不吃。有規律的生活，保證睡眠，保證每天進(jìn)行合理的鍛煉。

五、個(gè)人感悟

肺結節性疾病可能與多種因素有關(guān)，例如日常生活中存在長(cháng)期抽煙的不良習慣、肺部的炎癥性疾病、長(cháng)時(shí)間吸入污染的空氣，以及飲食不規律等，都可能會(huì )引發(fā)肺結節疾病的發(fā)生，因此需要提高警惕。

肺結節的嚴重性無(wú)法一概而論，一旦發(fā)現肺部疼痛、咳痰帶有血絲、胸悶氣短時(shí)，應及時(shí)就醫查明原因，以至于延誤病情。雖然本例患者經(jīng)過(guò)中藥治療取得了比較好的效果，但不同患者的情況不同，中醫治療效果也有所差異。另外，中醫治療周期通常較長(cháng)，患者需要有耐心。建議患者積極診治，采取中西醫結合的治療方式進(jìn)行治療，以便達到更好的效果。