膝關節(jié)軟骨損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式干預。損傷通常由外傷、退行性變、炎癥反應、代謝異常、先天發(fā)育不良等因素引起。
早期輕度損傷可通過減少負重活動、使用支具固定、加強股四頭肌鍛煉等方式緩解。避免跑跳等沖擊性運動,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動。體重超標者需減重以降低關節(jié)壓力。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑有助于延緩軟骨退化。急性期可短期使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。
超短波治療可促進炎癥吸收,超聲波能加速軟骨修復。冷敷適用于急性腫脹期,熱敷對慢性疼痛更有效。脈沖電磁場治療可刺激軟骨細胞增殖,需按療程重復進行。
玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,連續(xù)3-5次為療程。嚴重炎癥時可考慮糖皮質激素如復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射對局部修復有促進作用。
關節(jié)鏡下行軟骨清理術適用于局部缺損,微骨折術可誘導纖維軟骨再生。大面積缺損需考慮自體軟骨細胞移植或骨軟骨移植。晚期嚴重骨關節(jié)炎可能需人工關節(jié)置換術。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作,建議選擇軟底緩沖性好的鞋子。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,適量食用深海魚、西藍花等富含抗氧化物食物??祻推陂g可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練,訓練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫?;顒硬⒕歪t(yī)復查。寒冷季節(jié)需注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。
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