腰椎骨折后護(hù)理主要包括臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持五個(gè)方面。
急性期需絕對(duì)臥硬板床,保持脊柱軸向翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)??墒褂醚鼑潭ūWo(hù),制動(dòng)時(shí)間通常為6-8周。床鋪應(yīng)平整,翻身時(shí)保持頭頸軀干成直線,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處,每次15-20分鐘,每日3-4次。注意觀察藥物不良反應(yīng)。
重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染。每日檢查骶尾部皮膚,使用氣墊床;指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán);鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。
穩(wěn)定期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高、橋式運(yùn)動(dòng)。6周后可佩戴支具坐起,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、提重物。水中步行訓(xùn)練有助于減輕脊柱負(fù)荷。
增加高鈣食物如牛奶、豆腐,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5g/kg體重,可選擇魚肉、雞蛋白。多食新鮮蔬菜水果預(yù)防便秘,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。
護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,逐步增加活動(dòng)量時(shí)注意疼痛反應(yīng)。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒,避免劇烈咳嗽。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),建議使用具有腰部支撐功能的座椅,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持生理曲度。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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