護理腰椎骨折患者需結合骨折類型和恢復階段采取綜合措施,主要包括體位管理、疼痛控制、康復訓練、并發(fā)癥預防和心理支持。
急性期需嚴格臥床,使用硬板床并保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法避免扭轉。穩(wěn)定型骨折可在醫(yī)生指導下逐步佩戴支具坐起,不穩(wěn)定型骨折需絕對臥床6-8周。每2小時調整體位一次,骨突處墊軟枕預防壓瘡。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,神經性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。配合冰敷或熱敷,急性期48小時內冰敷15-20分鐘/次,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。避免長期依賴阿片類藥物。
傷后1周開始踝泵運動預防血栓,2-4周進行直腿抬高和臀肌收縮訓練。6周后逐步增加腰背肌等長收縮練習,佩戴支具下床活動時遵循坐-站-走漸進原則??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
每日進行深呼吸訓練預防墜積性肺炎,攝入足夠膳食纖維和水分避免便秘。監(jiān)測下肢感覺運動功能,發(fā)現(xiàn)肌力下降或麻木需警惕神經壓迫。定期檢查骶尾部皮膚,使用氣墊床降低壓瘡風險。
早期因活動受限易產生焦慮抑郁,可通過認知行為干預調整預期。鼓勵參與康復計劃制定,采用疼痛日記跟蹤進展。家屬需協(xié)助完成日常生活活動,但避免過度代勞影響自主性恢復。
飲食上保證每日蛋白質攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,多食用牛奶、魚肉等富含鈣和維生素D的食物,促進骨痂形成。恢復期避免提重物、久坐久站等增加腰椎負荷的行為,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。定期復查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建立長期隨訪計劃,逐步恢復工作強度,必要時進行職業(yè)康復指導。
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