蜘蛛瘡通常指帶狀皰疹,其癥狀按出現(xiàn)順序主要有皮膚灼熱或疼痛、紅斑、簇集水皰、神經痛、遺留色素沉著或神經痛等。
帶狀皰疹發(fā)病初期,患者常感覺身體某處皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛或跳痛,疼痛程度因人而異,可能輕微不適也可能劇烈難忍。這種疼痛通常發(fā)生在出疹前數(shù)天,部位多局限于身體一側的胸背部、腰部或頭面部。疼痛可能與病毒激活后沿神經纖維復制,刺激神經末梢有關。患者此時可能伴有疲勞、低熱等全身癥狀。
疼痛出現(xiàn)后1至3天內,相應皮膚區(qū)域會出現(xiàn)片狀或不規(guī)則形狀的紅斑。紅斑邊界清晰,表面可能略微隆起,觸摸時有溫熱感。紅斑是局部皮膚毛細血管擴張、炎癥細胞浸潤的表現(xiàn),標志著病毒已大量復制并侵犯皮膚表皮層。紅斑通常沿單側軀體神經分布區(qū)呈帶狀排列,一般不超過身體中線。
紅斑出現(xiàn)后很快會發(fā)展為成簇的粟粒至黃豆大小水皰,皰液清亮,皰壁緊張。水皰群集分布,新舊水皰可同時存在,嚴重時融合成大皰。水皰期是病毒復制活躍期,具有較強傳染性。水皰多出現(xiàn)在軀干、四肢近端或三叉神經分布區(qū),通常2至3周內逐漸干燥結痂。
急性期或皮疹消退后,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性神經痛,稱為帶狀皰疹后神經痛。疼痛表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,可因輕微觸碰、溫度變化或情緒波動而加劇。這種疼痛與病毒損傷神經纖維,導致中樞敏化有關。老年患者、免疫低下者發(fā)生率較高,疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。
皮疹愈合后局部皮膚可能遺留暫時性色素沉著或色素減退,多數(shù)隨時間逐漸消退。部分患者可能因搔抓導致疤痕形成。更需關注的是慢性神經痛,其發(fā)生與年齡、急性期疼痛程度、皮疹嚴重程度相關。神經痛可能影響睡眠、情緒和日常生活質量。
帶狀皰疹患者發(fā)病期間應保持皮疹清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦。飲食宜清淡,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激及海鮮等易致敏食物。注意休息,保證充足睡眠,避免勞累和精神緊張。若出現(xiàn)劇烈疼痛、皮疹面積廣泛或伴有高熱、頭痛等癥狀,應及時就醫(yī)進行抗病毒及鎮(zhèn)痛治療。皮疹完全結痂前應避免接觸孕婦、嬰幼兒等免疫低下人群,防止病毒傳播。
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