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引起喉癌手術(shù)感染的4種因素

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喉癌手術(shù)為污染手術(shù)，創(chuàng )口與咽部及氣管相通，咽部和氣管內分泌物會(huì )不斷流向創(chuàng )口，創(chuàng )口感染有時(shí)在所難免，常見(jiàn)的感染原因有以下4種。

1．細菌感染

創(chuàng )口感染由內源性因素引起，手術(shù)結束時(shí)，創(chuàng )口內培養陽(yáng)性者可能被感染。引起創(chuàng )口感染的細菌數，每克組織內要在105 以上；口咽分泌物中，細菌數可達108～9 /ml。厭氧菌與需氧菌的比例為3：1～10：1，舌、齒齦間隙和牙垢中居多。

2. 異物

可能與創(chuàng )口內的結扎線(xiàn)和環(huán)舌骨吻合用粗絲線(xiàn)縫合有關(guān)，絲線(xiàn)異物長(cháng)期存留加上細菌的污染，這成為創(chuàng )口長(cháng)期不愈合的原因。當絲線(xiàn)從創(chuàng )口中取出后，創(chuàng )口數日內即可愈合。

3. 術(shù)前放療

放療的局部組織產(chǎn)生閉塞性脈管炎，造成局部供血障礙，組織再生修復能力降低，當有異物存留和細菌感染時(shí)，更容易發(fā)生創(chuàng )口延期愈合或遲發(fā)感染。

4. 手術(shù)類(lèi)型

手術(shù)創(chuàng )傷越大，傷口被污染的機會(huì )越多。喉全切除術(shù)加清掃術(shù)的創(chuàng )口暴露時(shí)間長(cháng)，切除范圍大，術(shù)后感染率高。喉全切除術(shù)后感染率約為25.9%，喉全切除術(shù)加清掃術(shù)的感染率為39.6%，聲帶切除術(shù)、垂直半喉切除術(shù)后感染率分別為0.98%、1.47%。
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